W jakich sytuacjach orzecznicy ZUS-u mają prawo przeprowadzić kontrolę lekarską, kiedy pacjent przebywa na L4?

Kto zleca kontrolę zwolnienia lekarskiego?

Kontrola z ZUS zwolnienia lekarskiego może być na wniosek lekarza orzecznika ZUS oraz na wniosek pracodawcy osoby, która przebywa na L4. Kontrola często ma charakter wizytowy, czyli upoważnieni pracownicy ZUS odwiedzają chorego w określonym na zwolnieniu lekarskim miejscu pobytu. W przypadku, gdy choroby będzie nieobecny pod adresem zamieszkania, a nie zostało wcześniej zgłoszone, że adres może być inny, ZUS może odmówić prawa do zasiłku chorobowego.

Również przeprowadzane są kontrole na zasadzie dokumentacji, czyli na podstawie dostarczonej dokumentacji od pracodawców, czy zawiadomień z social mediów, które mogą wykazywać, że osoba chora, która powinna odpoczywać zajmuje się inną pracą zarobkową bądź przebywa na wakacjach. W przypadku wykrycia nieprawidłowości zasiłek automatycznie zostaje cofnięty, a jeśli świadczenie zostało już wypłacone, to należy je zwrócić.

L4. Wszystko co musisz wiedzieć o zwolnieniu lekarskim

L4 na dziecko: komu i w jakich sytuacjach przysługuje?

Polacy chcą L4 na żądanie. Jest jedno „ale”…

L4 na żądanie. Co na to pracodawcy?

W jakich sytuacjach nie dostaniesz L4?

Pobyt w domu w czasie L4. ZUS zmienia zasady

Jak weryfikuje się, czy osoba na zwolnieniu jest faktycznie chora?

W przypadku kontroli z ZUS, do naszych drzwi może zapukać lekarz orzecznik z ZUS, który może przeprowadzić badanie w miejscu pobytu chorego, bądź skierować go na badanie w wyznaczonym miejscu oraz zlecić wykonanie dodatkowych badań w miejscu przez niego wyznaczonym. Dodatkowo orzecznik może skierować taką osobę na badanie specjalistyczne pod okiem lekarza konsultanta ZUS. Należy mieć również przygotowaną dokumentację do udostępnienia, ponieważ tego może wymagać podczas kontroli lekarz orzecznik.

Co grozi ubezpieczonemu, który nieprawidłowo wykorzystuje L4 i zostaje to stwierdzone?

Jeżeli Zakład Ubezpieczeń Społecznych uzna, że L4 zostało nieprawidłowo wykorzystane, to ubezpieczonemu nie przysługuje prawo do wniesienia sprzeciwu, taką decyzję niestety należy zaakceptować. Konsekwencją tego będzie cofnięcie decyzji o prawie do zasiłku, ale do tej decyzji można wnieść odwołanie.