Szczęśliwy finał dramatycznego lotu z Chin. 23-letnia Klaudia jest już pod opieką polskich lekarzy

Question

Czy z punktu widzenia mojego mózgu i ryzyka zakrzepowego taka dawka estrogenu jest dla mnie bezpieczna?

Miewam migreny z aurą kilka razy w roku. Ginekolog przepisał mi lek ryego (40 mg relugoliks +1 mg estradiol+ 0,5 mg noretysteron) na adenomiozę (slinda nie sprawdziła się). W badaniu MRI angio wszystko w normie.

Answer 1

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Wszelkie schorzenia współistniejące należy zgłaszać każdemu z prowadzących lekarzy - zarówno ginekologowi wdrażającemu terapię jak i neurologowi, informując o terapii włączanej przez ginekologa. Decyzje co do dalszego postępowania-w gestii lekarzy prowadzących znających całość obrazu klinicznego pacjentki.

Answer 2

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana kontrolna konsultacja z lekarzem ginekologiem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 3

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Przy migrenie z aurą trzeba zachować szczególną ostrożność z preparatami zawierającymi estrogen, bo sama aura zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego, a estrogen może je dodatkowo podnosić; prawidłowe angio-MRI nie znosi tego ryzyka. Ryego zawiera 1 mg estradiolu, więc warto omówić z neurologiem i ginekologiem, czy korzyść w leczeniu adenomiozy przewyższa ryzyko i czy nie ma bezpieczniejszej alternatywy bez estrogenu (Informacja ma charakter edukacyjny — każdy przypadek jest indywidualny i wymaga dopasowanej do obrazu konsultacji lekarskiej).

Answer 4

Kamil Zaręba

androlog, ginekolog - położnik

Umów wizytę

Należy przeprowadzić dokładną ocenę na podstawie wywiadu i ewentualnie badań krzepliwości krwi czy korzyści przewyższają ryzyko. Możliwe jest zastosowanie bezpieczniejszego leczenia adenomiozy opartego wyłącznie na gestagenach lub innych metodach niemających w składzie estrogenu.

Answer 5

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Jako, że dolegliwości mogą wynikać z różnorodnych przyczyn - niezbędna jest wizyta u lekarza w warunkach stacjonarnych (lekarz rodzinny/internista) - przeprowadzi badanie fizykalne, wykonana badania (ekg, pomiar ciśnienia tętniczego i tętna), zleci badania uzupełniające (laboratoryjne, w razie potrzeby obrazowe i konsultacje specjalistyczne). Musi być to poprzedzone zebraniem pełnego wywiadu medycznego (podana ilość informacji, bez badania fizykalnego nie pozwala na określenie konkretnej przyczyny dolegliwości).

Answer 6

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania i zleci konsultacje u odpowiednich specjalistów.

Answer 7

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Takie objawy mogą mieć wiele przyczyn, m.in. spadki ciśnienia po zmianie pozycji, odwodnienie, niedokrwistość, zaburzenia glikemii albo rzadziej zaburzenia rytmu serca; warto zacząć od konsultacji z lekarzem rodzinnym , pomiarów ciśnienia i tętna oraz podstawowych badań krwi (Informacja ma charakter edukacyjny — każdy przypadek jest indywidualny i wymaga dopasowanej do obrazu konsultacji lekarskiej).

Answer 8

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Taki ból może wynikać z podrażnienia lub ucisku nerwu albo przeciążenia struktur ręki, dlatego przy utrzymujących się objawach warto zgłosić się do ortopedy lub neurologa, a jeśli pojawi się drętwienie, osłabienie chwytu albo nasilanie bólu - pilnie (Informacja ma charakter edukacyjny — każdy przypadek jest indywidualny i wymaga dopasowanej do obrazu konsultacji lekarskiej).

Answer 9

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Niezbędna jest ocena badaniem fizykalnym, aby można było ukierunkować dalsze postępowanie; proszę zgłosić się na wizytę w warunkach stacjonarnych - można w pierwszej kolejności do lekarza rodzinnego/internisty, który wyda zalecenia dotyczące diagnostyki, leczenia, konsultacji specjalistycznych.

Answer 10

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania i zleci konsultacje u odpowiednich specjalistów.

Answer 11

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana kontrolna konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 12

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Aby ustalić przyczyny opisywanych objawów należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym leczenie/przeprowadzającym zabieg/lekarzem rodzinnym, znającym historię choroby pacjenta - rodzaj przeprowadzonego zabiegu, schorzenia współistniejące, leki przyjmowane itp.

Answer 13

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Tak — po zabiegu kołysanie może być obecne, ale jeśli utrzymuje się, warto skonsultować się z lekarzem, aby ustalić czy nie ma innej przyczyny (Informacja ma charakter edukacyjny — każdy przypadek jest indywidualny i wymaga dopasowanej do obrazu konsultacji lekarskiej).

Answer 14

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Należy powyższe omówić z lekarzem prowadzącym psychiatrą, który prowadzi leczenie, a także zgłosić stosowanie leku lekarzowi kwalifikującemu do zabiegu operacyjnego.

Answer 15

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Escitalopram 15 mg zwykle nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu i najczęściej nie wymaga odstawienia, ale trzeba poinformować chirurga i anestezjologa ze względu m.in. na możliwe interakcje i niewielki wzrost ryzyka krwawienia (Informacja ma charakter edukacyjny — każdy przypadek jest indywidualny i wymaga dopasowanej do obrazu konsultacji lekarskiej).

Answer 16

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana kontrolna konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie, który przepisał konkretny lek. Podczas konsultacji specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 17

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Prawidłowe stężenia magnezu, potasu, sodu i wapnia nie wykluczają całkowicie nadpobudliwości nerwowo-mięśniowej, ale lekko podwyższony wapń zjonizowany oraz niespecyficzne objawy nie potwierdzają typowej tężyczki, dlatego warto omówić wynik EMG z neurologiem i rozważyć inne przyczyny osłabienia oraz uczucia ucisku w głowie i gardle; sama poprawa po pregabalinie nie potwierdza rozpoznania. (Jest to informacja, co można by zrobić w podobnych przypadkach. Nie jest to indywidualna konsultacja. Każdy przypadek powinien być rozpatrywany indywidualnie w bezpośredniej konsultacji z lekarzem.)

Answer 18

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Warto dokładnie omówić wyniki wykonanych badań (w kontekście zgłaszanych dolegliwości) z lekarzem prowadzącym neurologiem, któremu w trybie bieżącym, na wizytach kontrolnych należy zgłaszać pojawiające się/utrzymujące się dolegliwości. Lekarz uwzględniając całość obrazu klinicznego może ukierunkować dalsze postępowanie (np.uzupełniające w zakresie diagnostyki, leczenia, konsultacji specjalistycznych). Dodatkowo-wskazana abstynencja nikotynowa; w przypadku trudności z uzyskaniem jej we własnym zakresie - pomoc w poradni leczenia uzależnień/psychologiczna.

Answer 19

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana kontrolna konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie, który przepisał konkretny lek. Podczas konsultacji specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 20

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Niezbędna jest konsultacja i opieka neurologiczna, z włączeniem ukierunkowanego leczenia, są leki dedykowane bólom migrenowym; w pierwszej kolejności jednak powinna być przeprowadzona ocena neurologiczna - jeżeli pozostaje Pani pod opieką neurologiczną, to przez lekarza prowadzącego, jeżeli nie była Pani dotychczas konsultowana neurologicznie, to taka konsultacja jest niezbędna. Leki dostępne bez recepty należy stosować tylko i wyłącznie w dawkach określonych dla danego preparatu, stosowanie niezgodne z wytycznymi, przekraczanie dawek dobowych grozi działaniami niepożądanymi, zagrażającymi zdrowiu.

Answer 21

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Jeśli rzeczywiście chodzi o 7 dawek ibuprofenu po 400 mg w ciągu jednej doby (łącznie 2800 mg), jest to dawka zbyt wysoka i zwiększa ryzyko m.in. krwawienia z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek, dlatego przy nawracających migrenach warto skonsultować się z lekarzem lub neurologiem w celu dobrania leku typowo przeciwmigrenowego, np. tryptanu, i ewentualnego leczenia zapobiegawczego. (uwaga – nie jest to porada lekarska, a jedynie ogólna informacja o tym, co należałoby zrobić w podobnych przypadkach)

Answer 22

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana kontrolna stacjonarna konsultacja z lekarzem neurologiem. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 23

Agnieszka Chomicz

urolog, androlog

Umów wizytę

Ibuprofen przede wszystkim ma działanie nefrotoksyczne, także przyjmowanie ma sens gdy korzyść przewyższa ryzyko, w Pani przypadku wskazań jest konsultacja neurologa, koniecznie. Jeśli okaże się, że jest to migrena przewlekła możliwe jest leczenie np toksyną botulinowa i to w ramach NFZ.

Answer 24

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Dwa tygodnie po operacji niewielkie stwardnienie i obrzęk mogą być elementem gojenia lub zbiornikiem płynu, ale jeśli wypukłość pojawiła się nagle lub narasta, warto skontaktować się z operującym chirurgiem w celu kontroli.

Answer 25

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana kontrolna stacjonarna konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 26

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Wskazana konsultacja z lekarzem prowadzącym, aby mógł w oparciu o ocenę kontrolną zadecydować o stosownych zaleceniach dotyczących postępowania.

Answer 27

Adam Cisowski

lekarz rodzinny, lekarz w trakcie specjalizacji

Umów wizytę

Na podstawie opisu zaleciłbym najpierw kontrolę u operującego laryngologa/chirurga, ponieważ po parotidektomii obrzęk i stwardnienie okolicy rany mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, ale warto wykluczyć np. nagromadzenie śliny lub krwiaka.

Answer 28

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 29

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Tak, przy takim zestawie przewlekłych objawów warto skonsultować się z neurologiem - przed wizytą przydatne są pomiary ciśnienia i tętna po kilku minutach leżenia oraz po 1, 3, 5 i 10 minutach stania, a lekarz może następnie rozważyć m.in. test pochyleniowy i badania wykluczające inne przyczyny objawów.

Answer 30

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

W przypadku występowania dolegliwości warto zgłosić się ponownie do lekarza prowadzącego (lekarz rodzinny), aby uwzględniając dotychczasową diagnostykę (wykonane badania i przeprowadzone konsultacje), mógł diagnostykę poszerzyć.

Answer 31

SZYMON SMEREKA

psychiatra dorosłych

Umów wizytę

Opcje jakie przychodzą mi do głowy są 3, jako pierwsza to endokrynolog, w celu wykluczenia podłoża hormonalnego, druga to neurolog, trzecia to psychiatra w celu wykluczenia lub potwierdzenia przyczyny psychiatrycznej, również wymagającej leczenia, jeśli tamci wykluczą przyczyny somatyczne.

Answer 32

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Po 4 tygodniach od operacji cieśni, zwłaszcza przy jej dużym nasileniu, drętwienie i kłucie mogą jeszcze się utrzymywać i poprawa bywa stopniowa przez kilka miesięcy, ale warto zgłosić się na kontrolę do operatora, szczególnie jeśli objawy nie słabną lub się nasilają.

Answer 33

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana kontrolna stacjonarna konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 34

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

W pierwszej kolejności - zgłosić się do lekarza prowadzącego na wizytę kontrolną, zgłosić obserwowane dolegliwości. Lekarz, uwzględniając całość dotychczasowego postępowania w zakresie leczenia, wyda stosowne dalsze zalecenia.

Answer 35

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Najlepiej zgłosić się do neurologa lub laryngologa, zeby sprawdzic błędnik i układ równowagi .

Answer 36

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Wskazana jest stała opieka neurologiczna, z kontrolnym wizytami oceniającymi Pana stan i wykonywanymi kontrolnymi badaniami wynikającymi ze zgłaszanych wówczas dolegliwości; warto rozważyć również psychoterapię.

Answer 37

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana pilna stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania i zleci konsultacje u odpowiednich specjalistów.

Answer 38

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana kontrolna stacjonarna konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 39

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

W celu zweryfikowania przyczyn opisywanych dolegliwości zalecana kontrolna wizyta u lekarza prowadzącego; po przeprowadzeniu kontrolnego badania wytyczy dalsze postępowanie w zakresie ew. diagnostyki uzupełniającej, konsultacji specjalistycznych, leczenia.

Answer 40

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Ta sytuacja wymaga bezpośredniej oceny laryngologicznej w ośrodku prowadzącym lub na SOR. . .

Answer 41

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Jeśli chodzi o zmianę w piersi, przy wymiarze 10 × 6 mm decyzję opiera się głównie na kategorii BI-RADS. Najlepiej porozmawiać z lekarzem wykonującym USG, który na podstawie obrazu zmiany i kategorii BI-RADS oceni, czy wystarczy obserwacja, czy wskazana jest biopsja.

Answer 42

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 43

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Do omówienia z lekarzem prowadzącym/oceniającym w badaniu obrazowym zmianę - istotna jest lokalizacja zmiany, charakter badania (kontrolne? profilaktyczne?), schorzenia współistniejące itp.

Answer 44

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 45

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Opisana asymetria komór bocznych najczęściej jest niegroźnym wariantem anatomicznym i przy prawidłowym TK oraz braku objawów nie wymaga pilnej konsultacji neurologicznej, choć wynik warto omówić z pediatrą.

Answer 46

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie, który skierował na badanie obrazowe. Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 47

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Wynik badania do omówienia z lekarzem, który na powyższe badanie skierował i/lub neurologiem - omówi je w kontekście opisanego wydarzenia/wywiadu medycznego, przeprowadzonego badania fizykalnego wyjściowej i kontrolnego i wyda stosowne zalecenia dotyczące postępowania dalszego.

Answer 48

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 49

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Tak, te objawy wymagają dalszej kontroli neurologicznej, a teleporada może być pierwszym krokiem do omówienia leczenia. .

Answer 50

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Jeżeli był to epizod pierwszorazowy, diagnozowany/zaopatrzony np. w ramach SOR - z posiadaną dokumentacją medyczną ( w której powinny być zalecenia odnośnie dalszych kroków kontrolnych) należy zgłosić się do lekarza neurologa (zalecana wizyta stacjonarna), który wyda zalecenia odnośnie dalszego postępowania (np. uzupełniająca diagnostyka w razie wskazań, leczenie farmakologiczne itp.).

Szczęśliwy finał dramatycznego lotu z Chin. 23-letnia Klaudia jest już pod opieką polskich lekarzy

Nagła choroba z dala od bliskich

Bohaterska ewakuacja medyczna zakończona sukcesem

Nadzieja na powrót do zdrowia we Wrocławiu

Najczęściej zadawane pytania

Leki powiązane z tematem: