1. Artykuły
  2. Ketamina - działanie, przeciwwskazania, skutki uboczne

Ketamina - działanie, przeciwwskazania, skutki uboczne

Ketamina to lek stosowany głównie w znieczuleniu ogólnym, lecz posiada on także silne właściwości przeciwdepresyjne. Oprócz silnego działania przeciwbólowego, nasennego oraz amnestycznego wykazuje ona także działanie halucynogenne,  jako wynik zwiększenia aktywności dopaminy. 

Ketamina - działanie, przeciwwskazania, skutki uboczne
Spis treści
Działanie preparatu Wskazania do stosowania Przeciwwskazania do stosowania Interakcje Działania niepożądane Przedawkowanie ketaminy Ciąża i laktacja Dawkowanie Ketamina = narkotyk?

Działanie preparatu

 

Ketamina to antagonista receptorów muskarynowych w OUN, niekompetycyjny antagonista receptorów NMDA pobudzanych przez L-glutaminian, ale oddziałuje także z receptorami opioidowymi µ i σ. Należy do szybko działających anestetyków i wykazuje działanie przeciwbólowe, nasenne oraz wywołuje niepamięć. Efekt przeciwbólowy i anestetyczny leku powstaje dzięki blokowaniu receptorów NMDA, a działanie halucynogenne ujawnia się poprzez zwiększenie aktywności dopaminy. Dochodzi również do wzrostu ciśnienia tętniczego, zwiększenia częstotliwości rytmu serca i zwiększenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen - prawdopodobnie ma to związek ze zwiększonym stężeniem katecholamin w surowicy, jako skutek hamowania ich wychwytu zwrotnego oraz możliwego bezpośredniego oddziaływania na receptory adrenergiczne. Ketamina wykazuje silne działanie rozszerzające oskrzela, a także w niewielkim stopniu tłumiące odruchy gardłowo-krtaniowe. Dochodzi także do zwiększenia wydzielania śliny i wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej. Napięcie mięśni szkieletowych jednak nie ulega zmianie lub nawet może ulec nasileniu. Lek ten posiada właściwości lipofilne, co sprawia iż szybko przenika przez barierę krew-mózg i łożysko.

 

arrow Dopadło Cię przeziębienie? Sprawdź, w jakiej formie są dostępne leki z ibuprofenem
arrow Oksykodon (chlorowodorek oksykodonu) - kiedy stosować?
arrow Metadon (chlorowodorek metadonu)
arrow HaloDoctor patronem kongresu poświęconego medycynie sportowej
arrow Jak długo ważna jest e-Recepta?
arrow E-recepta: wszystko co musisz wiedzieć

Wskazania do stosowania

 

Ketaminę stosuje się w anestezjologii jako środek znieczulający podczas krótkich zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych, które to nie wymagają zwiotczenia mięśni szkieletowych, tj. przeszczepy poparzonej skóry, chirurgiczne opracowywanie ran, w niektórych zabiegach neurologicznych i radiologicznych, które wymagają unieruchomienia oraz gdy utrudniona jest kontrola drożności dróg oddechowych.

 

Przypuszcza się, iż ketemina posiada właściwości przeciwdepresyjne i może być stosowana doraźnie w epizodach dużej depresji, co może pomóc w zapobieganiu samobójstwom dzięki jej natychmiastowemu działaniu (4h od podania pojedynczej dawki). Nim jednak ketaminę zakwalifikuje się do środków przeciwdepresyjnych, należy zweryfikować jej długoterminowe działanie.

 

Receptę na niezbędne leki można otrzymać bez konieczności wychodzenia z domu, dzięki skorzystaniu z konsultacji lekarskiej online, którą można umówić przez haloDoctor, w zakładce e-Recepta.

 

Przeciwwskazania do stosowania

 

W niektórych sytuacjach pomimo wskazań do stosowania ketaminy, należy się od tego powstrzymać ze względu na możliwe działania niekorzystne dla pacjenta. Sytuacje, w których podanie ketaminy jest przeciwwskazane:

 

  • nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu,
  • rzucawka lub zagrożenie rzucawką,
  • ciężka choroba niedokrwienna serca (lub inna choroba niedokrwienna serca),
  • zdarzenie naczyniowo-mózgowe w wywiadzie,
  • uraz mózgu,
  • zaburzenia psychiczne,
  • schizofrenia (rozpoznana lub podejrzewana),
  • w zabiegach w obrębie gardła, krtani i drzewa oskrzelowego,
  • u dzieci poniżej 3 m.ż.,
  • nie należy stosować równocześnie z barbituranami i diazepamem,
  • u osób, u których wzrost ciśnienia tętniczego stanowi duże ryzyko.

 

Sytuacje, w których stosowanie ketaminy nie jest bezwzględnie przeciwwskazane, ale należy zachować szczególną ostrożność:

 

  • u osób przewlekle nadużywających alkoholu lub podczas zatrucia alkoholowego,
  • w marskości wątroby lub innych zaburzeń jej czynności,
  • u osób ze zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego,
  • u osób ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym,
  • u osób o skłonnościach neurotycznych lub do innych chorób psychicznych (tj. schizofrenia, ostre psychozy),
  • w drgawkach,
  • w nadczynności tarczycy lub podczas leczenia hormonami tarczycy,
  • w urazach głowy,
  • w wodogłowiu,
  • w hipowolemii,
  • w odwodnieniu,
  • w zakażeniach płuc i górnych dróg oddechowych,
  • w ostrej nawracającej porfirii,
  • w śródczaszkowych guzach litych,
  • w chorobach serca,
  • w tachyarytmii,
  • w łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniu tętniczym.

 

Interakcje

 

Ketamina może wchodzić w istotne interakcje z niektórymi środkami leczniczymi, stąd należy zachować szczególną ostrożność w stosowaniu tego leku z innymi.

 

  • hormony tarczycy - równoległe stosowanie ketaminy z hormonami tarczycy może prowadzić do wystąpienia tachyarytmii i tachykardii,
  • barbiturany, środki narkotyczne, pochodne benzodiazepiny - przedłużenie czasu ustępowania znieczulenia, pochodne benzodiazepiny zwiększają stężenie ketaminy we krwi i zmniejszają jej klirens,
  • podtlenek azotu - zmniejszenie zapotrzebowania na ketaminę,
  • halotan, enfluran - możliwa depresja układu sercowo-naczyniowego, halotan spowalnia metabolizm wątrobowy ketaminy,
  • środki powodujące depresję OUN - zwiększenie ryzyka depresji oddechowej,
  • tiopental - ketamina może osłabiać jego działanie,
  • leki przeciwnadciśnieniowe - zwiększone ryzyko powstania niedociśnienia,
  • teofilina - obniżenie progu drgawkowego,
  • atrakurium, tubokuraryna - przyspieszenie wystąpienia depresji oddechowej z bezdechem,
  • leki o działaniu przeciwlękowym, uspokajającym lub nasennym - może być konieczne zmniejszenie dawki ketaminy.

 

Działania niepożądane

 

Możliwe działania niepożądane po zażyciu ketaminy (od najczęstszych):

 

  • pobudzenie,
  • halucynacje (mogą utrzymywać się do kilku godzin po znieczuleniu - tak samo jak koszmary senne, splątanie, pobudzenie czy majaczenie),
  • splątanie,
  • koszmary nocne,
  • ruchy toniczno-kloniczne,
  • podwójne widzenie,
  • oczopląs,
  • podwyższenie ciśnienia tętniczego,
  • tachykardia,
  • tachypnoe,
  • nudności, wymioty,
  • rumień,
  • wysypka,
  • arytmia,
  • bradykardia,
  • niedociśnienie tętnicze,
  • depresja ośrodka oddechowego,
  • skurcz krtani,
  • epizody typu flashback,
  • reakcje anafilaktyczne,
  • bezsenność,
  • zwiększone wydzielanie śliny,
  • zapalenie pęcherza moczowego,
  • niedrożność układu oddechowego.

 

Nie odnotowano trwałego wpływu ketaminy na psychikę.

 

Przedawkowanie ketaminy

 

Groźnym skutkiem przedawkowania ketaminy jest depresja ośrodka oddechowego.

 

Ciąża i laktacja

 

Z racji, iż ketamina jest substancją lipofilną i przenika przez łożysko nie zaleca się podawania jej kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

 

Dawkowanie

 

Ketaminę podaje się we wlewie dożylnym oraz we wstrzyknięciach dożylnych lub domięśniowych.

 

We wprowadzeniu do znieczulenia: ketaminę można podać pacjentom przed zastosowaniem innych leków znieczulających we wstrzyknięciu dożylnym w ciągu 1-2 minut, aby uniknąć wzrostu ciśnienia tętniczego, bezdechu oraz depresji oddechowej. Dawkowanie natomiast ustala się indywidualnie, gdzie nie bez znaczenia jest droga podania oraz rodzaj wykonywanego zabiegu. Dawką zalecaną jest 0,5-2 mg/kg m.c., a jeśli ketaminę podano dożylnie, a główny lek znieczulający działa powoli, konieczne może być podanie dodatkowej dawki ketaminy w ciągu 5-8 minut od dawki początkowej. Jeśli natomiast główny lek znieczulający charakteryzuje szybkie działanie, to podać go można 15 minut po wstrzyknięciu ketaminy.

 

W znieczuleniu: sposób podania i dawkowanie jw. W podtrzymywaniu znieczulenia 10-40 µg/kg mc./min., podaje się także dodatkowe dawki dożylnie lub domięśniowo, które wynoszą 50-100% dawki stosowanej podczas wprowadzenia do znieczulenia.

 

UWAGA! W trakcie znieczulenia mogą pojawić się ruchy toniczno-kloniczne kończyn, lecz nie świadczą one o konieczności podania dodatkowej dawki ketaminy.

 

Ketamina = narkotyk?

 

Ketamina to substancja przyjmowana przez niektórych rekreacyjnie, gdyż jest ona tzw. psychodelikiem dysocjacyjnym. Przyjęcie ketaminy w dawce 0,5 g w formie tabletek, ampułek, proszku, płynu doustnie i donosowo lub we wstrzyknięciu dożylnym powoduje krótkotrwałe odrealnienie, depersonalizację czy oderwanie od ciała. Występuje także zaburzone poczucie czasu oraz efekt halucynogenny. Działanie to ustępuje do około 3h.

 

Należy pamiętać jednak, iż przyjęcie ketaminy może wywoływać groźne dla życia skutki, tj. depresja ośrodka oddechowego oraz tzw. “K-hole”. Wówczas dochodzi do przeżywania niezwykle nieprzyjemnych koszmarów sennych, a także doznań bliskich śmierci.

Szybka konsultacja:
Tabletka "dzień po" e‑Recepta L4 Online
Wypełnij formularz recepty i przejdź do konsultacji lekarskiej.

e-Recepta w 5 minut / 59zł

pole wymagane
pole wymagane
pole wymagane
pole wymagane
pole wymagane
pole wymagane
pole wymagane
Lekarz po zapoznaniu się z danymi każdorazowo decyduje o zasadności wystawienia recepty.
Najnowsze pytania pacjentów
zaburzenia miesiączkowania
Czy znieczulenie podpajęczynówkowe i zabieg wpłynęły na okres?
12 stycznia powinnam dostać okres. 13 byłam w szpitalu, bo miałam zabieg na kolano - znieczulenie...
22.01.2021
Znieczulenie nie powinno mieć wpływu na miesiączkowanie. Proszę wykonać test ciążowy celem wykluczenia ciąży. Stres związany z zabiegiem mógł również wpłynąć na rytm miesiączkowy. Jeśli krwawienie nie pojawi się proszę umówić konsultację ginekologiczną.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Znieczulenie nie powinno mieć wpływu na miesiączkowanie. Proszę wykonać test ciążowy celem wykluczenia ciąży. Stres związany z zabiegiem mógł również wpłynąć na rytm miesiączkowy. Jeśli krwawienie nie pojawi się proszę umówić konsultację ginekologiczną.
stomatolog
Czy mogę mieć znieczulenie u dentysty po wypiciu alkoholu?
Wczoraj do nocy miałem imprezę suto zakrapianą alkoholem i trochę alkoholu wypiłem. Dziś...
21.12.2021
Może
Maciej Tężycki
lekarz rodzinny, internista, lekarz
Umów wizytę
Może
ciąża
Czy można zażądać narkozy podczas porodu?
Witam. Jestem po dwóch cesarskich cięciach, trzecie przede mną. Przy pierwszej wkuwali się...
29.08.2022
Wybór metody znieczulenia warunkowany jest przede wszystkim bezpieczeństwem Pani i dziecka. Znieczulenie ogólne może wiązać się z większym ryzykiem i wymagać może określonych wskazań do jego zastosowania. Proszę omówić swoje wątpliwości z lekarzem prowadzącym ciążę oraz z anestezjologiem konsultującym Panią przed znieczuleniem.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Wybór metody znieczulenia warunkowany jest przede wszystkim bezpieczeństwem Pani i dziecka. Znieczulenie ogólne może wiązać się z większym ryzykiem i wymagać może określonych wskazań do jego zastosowania. Proszę omówić swoje wątpliwości z lekarzem prowadzącym ciążę oraz z anestezjologiem konsultującym Panią przed znieczuleniem.
ginekolog, chirurg, medycyna estetyczna
Jak długo trwa obniżenie prolaktyny?
Niedawno wykonałam badania krwi i wyszło, że mam wysoką prolaktynę. Mam regularne...
18.01.2023
Odpowiedź na Pani pytanie może być różna w zależności od tego jaka jest przyczyna hiperprolaktynemi. Proponuję omówić to podczas konsultacji endokrynologicznej.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Odpowiedź na Pani pytanie może być różna w zależności od tego jaka jest przyczyna hiperprolaktynemi. Proponuję omówić to podczas konsultacji endokrynologicznej.
ginekolog, chirurg
Czy po zabiegu łyżeczkowania może wystąpić obfite krwawienie?
Jestem po 5 dni po zabiegu łyżeczkowania. Przez te pięć dni miałam tylko jedynie...
27.12.2022
Obfite krwawienie po zabiegu łyżeczkowania należy omówić z lekarzem ginekologiem prowadzącym Pani leczenie.
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Taki stan wymaga wizyty stacjonarnej u ginekologa.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Obfite krwawienie po zabiegu łyżeczkowania należy omówić z lekarzem ginekologiem prowadzącym Pani leczenie.
ortopeda, chirurg
Kto może wystawić zaświadczenie o zakończeniu leczenia?
Jestem po operacji kolana. Lekarz na ostatniej wizycie kontrolnej, tj. 8.11 wystawił mi...
14.12.2022
Zaświadczenie o zakończeniu leczenia jest wystawiane w dniu zakończenia leczenia lub po tym dniu, z zaznaczeniem, że zakończenie leczenia nastąpiło w dniu 31.12.22. Nie można takiego zaświadczenia wypisać wcześniej. Powinien je wystawić lekarz prowadzący lub inny specjalista.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zaświadczenie o zakończeniu leczenia wystawia lekarz, który je prowadził.
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zaświadczenie o zakończeniu leczenia jest wystawiane w dniu zakończenia leczenia lub po tym dniu, z zaznaczeniem, że zakończenie leczenia nastąpiło w dniu 31.12.22. Nie można takiego zaświadczenia wypisać wcześniej. Powinien je wystawić lekarz prowadzący lub inny specjalista.
ortopeda, chirurg
Leczenie urazu u 2 specjalistów - który z nich staje się moim lekarzem prowadzącym?
Mam uraz kolana i przebywałam na zwolnieniu lekarskim. Leczyłam się u chirurga oraz prywatnie u...
10.11.2022
Może Pani pozostawać pod opieką obu specjalistów-ważne, aby występował między nimi przepływ informacji na temat prowadzonej diagnostyki i leczenia. Jeżeli któryś ze specjalistów uzna, że jego opieka nad pacjentem nie jest już niezbędna/będzie widział konieczność kontynuacji opieki innego specjalisty, wystawi stosowne zaświadczenie informujące o tym.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Leczy się Pani u dwóch lekarzy, więc nie ma Pani jednego lekarza prowadzącego. Każdy ze specjalistów może zakończyć leczenie i wydać Pani odpowiedni dokument.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Może Pani pozostawać pod opieką obu specjalistów-ważne, aby występował między nimi przepływ informacji na temat prowadzonej diagnostyki i leczenia. Jeżeli któryś ze specjalistów uzna, że jego opieka nad pacjentem nie jest już niezbędna/będzie widział konieczność kontynuacji opieki innego specjalisty, wystawi stosowne zaświadczenie informujące o tym.
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny, pediatra, lekarz, lekarz chorób wewnętrznych
Umów wizytę
Prawdopodobnie będzie Pani wymagała dalszego leczenia ortopedycznego - zapraszam z posiadaną dokumentacją, którą Pani posiada, wytłumaczę dokładnie wytyczne postępowania - specjalista medycyny rodzinnej lekarz Jakub Woźniak
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Leczenie rozpoczęła Pani u dwóch lekarzy, jednak kontynuować powinien ortopeda, np. gdyby potrzebna była artroskopia.
Zbigniew Walter
internista, lekarz chorób wewnętrznych, specjalista chorób wewnętrznych
Umów wizytę
Nie ma Pani lekarza prowadzącego. W tej sytuacji powinna Pani zadbać o dobry przepływ informacji między specjalistami bo może Pani otrzymać sprzeczne zalecenia.
Dawid Luwański
lekarz, ginekolog - położnik
Umów wizytę
Leczy się Pani u dwóch lekarzy, więc nie ma Pani jednego lekarza prowadzącego. Każdy ze specjalistów może zakończyć leczenie i wydać Pani odpowiedni dokument.
Adam Mallach
lekarz, ginekolog - położnik, internista
Umów wizytę
Leczenie rozpoczęła Pani u dwóch lekarzy, jednak kontynuować powinien ortopeda, np. gdyby potrzebna była artroskopia.
ortopeda, chirurg, radiolog
Czy endoproteza jest przeciwwskazaniem do rezonansu magnetycznego?
Czy pacjent po endoprotezie stawu biodrowego może mieć rezonans magnetyczny, czy też...
26.10.2022
Odpowiedzi na to pytanie może udzielić tylko lekarz, który dysponuje informacjami na temat rodzaju endoprotezy-bowiem to od rodzaju materiału, z którego została wykonana zależy, czy badanie RM będzie przeciwwskazane czy nie. Jeżeli pacjent jest w posiadaniu informacji na temat rodzaju endoprotezy (powinny takie być w dokumentacji medycznej)-może z informacją o rodzaju endoprotezy zgłosić się również do radiologa celem rozwiania wątpliwości. Jeśli pacjent nie posiada informacji na temat protezy-może o nie wnioskować w szpitalu w oddziale, w którym odbył się zabieg.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Odpowiedzi na to pytanie może udzielić tylko lekarz, który dysponuje informacjami na temat rodzaju endoprotezy-bowiem to od rodzaju materiału, z którego została wykonana zależy, czy badanie RM będzie przeciwwskazane czy nie. Jeżeli pacjent jest w posiadaniu informacji na temat rodzaju endoprotezy (powinny takie być w dokumentacji medycznej)-może z informacją o rodzaju endoprotezy zgłosić się również do radiologa celem rozwiania wątpliwości. Jeśli pacjent nie posiada informacji na temat protezy-może o nie wnioskować w szpitalu w oddziale, w którym odbył się zabieg.
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Decyzję o wykonaniu MR , podejmuje się w zależności od rodzaju materiału z jakiego wykonana jest endoproteza. Starsze protezy były wykonywane ze stali szlachetnej. Stal taka charakteryzuje się właściwościami magnetycznymi i podczas badania MRT może się nagrzewać, a to może spowodować odłączenie od tkanek ciała i poluzowania się protezy. Obecnie protezy najczęściej wykonane są z tytanu . W takim wypadku badanie rezonansem magnetycznym (MRT) jest bezproblemowe.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Aby odpowiedzieć na to pytanie konieczna jest wiedza jakiego typu i z jakiego materiału wykonano endoprotezę, którą zastosowano. Informacja ta powinna się znajdować w dokumentacji medycznej. Z tą informacją należy zwrócić się do lekarza w pracowni rezonansu magnetycznego celem kwalifikacji do badania.
Na karcie wypisowej powinny być informacje dla Pana istotne.
Adam Mallach
lekarz, ginekolog - położnik, internista
Umów wizytę
Na karcie wypisowej powinny być informacje dla Pana istotne.
Zbigniew Walter
internista, lekarz chorób wewnętrznych, specjalista chorób wewnętrznych
Umów wizytę
w karcie wypisowej po zabiegu powinna mieć Pani wpisany typ endoprotezy, na jego podstawie lekarz kwalifikujący do rezonansu będzie mógł podjąć decyzję
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny, pediatra, lekarz, lekarz chorób wewnętrznych
Umów wizytę
Obecnie większość zabiegów ortopedycznych wykonywanych jest z materiałów, które nie dyskwalifikują z możliwości przeprowadzania MRI - zapraszam z wypisem szpitalnym - w razie potrzeby wytłumaczę dokładnie wytyczne dalszego postępowania - specjalista medycyny rodzinnej lekarz Jakub Woźniak
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Informację taką można uzyskać w placówce, w której ma być przeprowadzone badanie po okazaniu karty wypisowej ze szpitala, w którym przeprowadzono zabieg.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Informację taką można uzyskać w placówce, w której ma być przeprowadzone badanie po okazaniu karty wypisowej ze szpitala, w którym przeprowadzono zabieg.
Dawid Luwański
lekarz, ginekolog - położnik
Umów wizytę
Aby odpowiedzieć na to pytanie konieczna jest wiedza jakiego typu i z jakiego materiału wykonano endoprotezę, którą zastosowano. Informacja ta powinna się znajdować w dokumentacji medycznej. Z tą informacją należy zwrócić się do lekarza w pracowni rezonansu magnetycznego celem kwalifikacji do badania.
Zobacz więcej
CHCESZ ZADAĆ PYTANIE?
Musisz napisać jeszcze: 50 znaków.
Dziękujemy
Twoje pytanie zostało wysłane. Nasi specjaliści udzielają odpowiedzi zwykle do kilkunastu godzin od zadanego pytania. Wszystkie odpowiedzi zostaną wysłane na adres e‑mail, który podałeś w formularzu.
lub Umów się na konsultację
Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑recepty lub zwolnienia lekarskiego   umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!
Lekarz online czeka na Ciebie
Polecani lekarze
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
5.00 / 13362 opinie
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
4.95 / 77 opinii
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny, pediatra, lekarz, lekarz chorób wewnętrznych
4.96 / 467 opinii
Adam Mallach
lekarz, ginekolog - położnik, internista
4.80 / 670 opinii
Umów wizytę