1. Artykuły
  2. Konflikt serologiczny w ciąży. Kiedy jest groźny dla dziecka?

Konflikt serologiczny w ciąży. Kiedy jest groźny dla dziecka?

Konflikt serologiczny, potocznie określany konfliktem krwi to nic innego jak nieprawidłowa reakcja immunologiczna organizmu kobiety w czasie ciąży. W jakich sytuacjach występuje, jakie niesie zagrożenia dla płodu i jak wygląda profilaktyka - na te pytania odpowiada ginekolog-położnik Michał Kaszubski. 

Konflikt serologiczny w ciąży. Kiedy jest groźny dla dziecka?
Spis treści
Konflikt serologiczny - co to takiego? Co dzieje się podczas konfliktu serologicznego? Kiedy konflikt serologiczny jest niebezpieczny? Konflikt serologiczny - profilaktyka

Konflikt serologiczny - co to takiego?

 

W skrócie: konflikt serologiczny jest patologią, w której na skutek niezgodności antygenowej między matką a płodem, w organizmie matki dochodzi do wytwarzania przeciwciał, skierowanych przeciwko antygenom płodu. Jego następstwem jest choroba hemolityczna płodu/ noworodka czyli niedokrwistość i niedotlenienie.

 

Jak to objaśnić w praktyce? Jak tłumaczy nasz specjalista Michał Kaszubski, konflikt serologiczny związany jest bezpośrednio z grupami krwi:

 

Obok układu grupowego AB0, który jest powszechnie znany jako grupy krwi A, B , AB oraz 0, istnieje wiele innych układów grupowych krwi, z których najważniejsze znaczenie ma układ Rhesus, czyli Rh. Wyróżnić można osoby posiadające antygen D na krwinkach czerwonych czyli tzw. osoby Rh dodatnie oraz te, u których antygen ten nie występuje czyli Rh ujemne.

 

I dodaje:

 

Jeżeli Rh ujemna kobieta zajdzie w ciążę z Rh dodatnim mężczyzną, to najczęściej dziecko jest Rh dodatnie. Co nie wyklucza, że według zasad dziedziczenia może być również Rh ujemne.

arrow USG w ciąży. Czego mogą dowiedzieć się rodzice i lekarz?
arrow Poród naturalny czy cesarskie cięcie? Kto podejmuje decyzję?
arrow Szczepienia w ciąży. Ginekolog mówi jakie wybrać
arrow Anemia w trakcie ciąży. Co jeść, by jej uniknąć?
arrow Ból pleców w trakcie ciąży. Można się go pozbyć!
arrow FAS, czyli konsekwencje picia alkoholu w ciąży

Co dzieje się podczas konfliktu serologicznego?

 

Jeżeli do układu krążenia Rh- ujemnej matki dostaną się krwinki Rh- dodatniego płodu to wystąpi reakcja immunologiczna w organizmie kobiety.

 

Rozpoczyna się produkcja przeciwciał skierowanych przeciwko krwinkom dziecka, które traktuje jak „ ciała obce”. Powstające przeciwciała atakują znajdujące się w organizmie matki „obce” krwinki czerwone dziecka, powodując ich rozpad. Przeciwciała te przechodzą również przez łożysko powodując rozpad krwinek i rozwój anemii u płodu - wyjaśnia nasz specjalista.

 

Ponadto układ odpornościowy matki zdolny jest do wytworzenia tzw. komórek pamięci, które mają ogromne znaczenie w kolejnych ciążach.

 

Zjawisko to sprawia, że podczas kolejnego kontaktu z krwią osoby Rh- dodatniej np. podczas kolejnej ciąży, reakcja obronna w układzie odpornościowym matki będzie o wiele szybsza i silniejsza. Prowadzi to do poważniejszych następstw w kolejnych ciążach.

Kiedy konflikt serologiczny jest niebezpieczny?

 

W okresie ciąży krwiobieg matki jest oddzielony od krwiobiegu dziecka dzięki barierze łożyskowej.

 

Nie znaczy że niewielka ilość krwi dziecka może przedostać  się do krążenia matki. Zazwyczaj tak niewielki przeciek nie stanowi wielkiego zagrożenia - uspokaja ginekolog.

 

Niebezpieczne są natomiast sytuacje, w których to znacznie większe ilości krwi dziecka przedostają się do krwiobiegu matki.

 

Sytuacja ta może wystąpić na skutek zabiegów inwazyjnych takich jak amniopunkcja, obrót zewnętrzny płodu, jak również krwawienia z dróg rodnych oraz urazy brzucha w ciąży stanowią niebezpieczeństwo - wylicza Michał Kaszubski.

 

Najczęściej jednak do przedostania się krwi dziecka do krwiobiegu matki dochodzi podczas porodu lub poronienia.

 

Konflikt serologiczny - profilaktyka

 

Matka u której doszło do „uczulenia” czynnikiem Rh wymaga podczas ciąży częstszych badań i oceny stanu jej nienarodzonego dziecka.

 

Do najczęstszych powikłań u noworodka należy niedokrwistość i żółtaczka, jednakże w najcięższych nieleczonych prenatalnie przypadkach może dojść do uogólnionego obrzęku, drgawek, uszkodzenia narządów i mózgu - przyznaje Michał Kaszubski.

 

Dużą rolę w ocenie dobrostanu płodu podczas konfliktu serologicznego odgrywa badanie USG z oceną wartości szczytowej prędkości skurczowej przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu (MCA PSV).

 

W najcięższych przypadkach aby zapobiec poważnym powikłaniom u płodu, przeprowadza się wewnątrzmaciczne transfuzje krwi. Zabieg ten wykonuje się w ośrodku referencyjnym, gdzie pobiera się próbkę krwi płodowej i na jej podstawie kwalifikuje się do ewentualnej dopłodowej transfuzji krwi - dodaje.

 

Istotną rolę w profilaktyce konfliktu serologicznego odgrywa również podanie immunoglobuliny anty- D. Podanie takiego preparatu powoduje unieszkodliwienie Rh- dodatnich krwinek czerwonych, które przedostały się do krwiobiegu matki, co zapobiega „ uczuleniu” matki antygenem D.

 

Zgodnie z polskimi wytycznymi każdej Rh – ujemnej ciężarnej między 28- 30 tygodniem ciąży zaleca się 300 mikrogramów immunoglobuliny anty-D. Przed wykonaniem tego zabiegu konieczne jest zrobienie badań z krwi celem określenia obecności alloprzeciwciał w krwiobiegu matki - wyjaśnia nasz specjalista.

 

Ponadto immunoglobulinę należy podać do 72 godzin po porodzie siłami natury w dawce 150 mikrogramów natomiast po zakończeniu ciąży przez cięcie cesarskie w dawce 300 ug.

 

W przypadku wystąpienia poronienia samoistnego, ciąży pozamacicznej, poronienia zagrażającego,  krwawienia z dróg rodnych, po inwazyjnych diagnostykach  prenatalnych (np. biopsja kosmówki) wymagane jest podanie odpowiedniej  dawki w zależności od dojrzałości ciąży, tj 50 ug do 20 tygodnia ciąży oraz 150 ug po 20 tygodniu ciąży.

 

Dzięki stosowaniu profilaktyki w postaci immunoglobuliny, systematycznie zmniejsza się częstość występowania konfliktów serologicznych i będącej ich następstwem ciężkiej choroby hemolitycznej płodu - przekonuje nasz specjalista.

 

W Polsce liczba ciąż w których doszło do immunizacji wynosi między 3-5 na 1000 żywych urodzeń. Postacie przebiegające z ciężką niedokrwistością dotyczą ok 10-15 % płodów.

Michał Kaszubski ginekolog - położnik 5.00 / 7 opinii artykuły 1 artykuł więcej informacji Umów e‑wizytę więcej informacji

Ginekolog-położnik. Jest absolwentem Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Doświadczenie zawodowe zdobywał w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Tychach. Aktualnie jest lekarzem rezydentem w PPZOZ w Wodzisławiu Śląskim. Posiada doświadczenie zawodowe w zakresie operacji laparoskopowych i klasycznych, laparoskopowego sprawdzania drożności jajowodów, HSG, histeroskopii, torbieli jajnika, mięśniaków macicy, amputacji nadszyjkowej macicy, cięć cesarskich, operacji przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu, wypadania narządów rodnych oraz plastyki ścian pochwy i krocza.

Szybka konsultacja:
Tabletka "dzień po" e‑Recepta L4 Online
Najnowsze pytania pacjentów
Wykonanie beta HCG przyjmując antykoncepcję - czy wykryje ciążę?
Czy mogę wykonać badanie beta HCG z krwi w laboratorium stosując tabletki...
24.03.2023
Tak, wydzielanie betaHCG jest niezależne od przyjmowanej antykoncepcji. Jest wydzielane przez formujące się łożysko i antykoncepcja nie wpływa na jego produkcję.
Marcin Cymerys
lekarz
Umów wizytę
Tak, wydzielanie betaHCG jest niezależne od przyjmowanej antykoncepcji. Jest wydzielane przez formujące się łożysko i antykoncepcja nie wpływa na jego produkcję.
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny, pediatra, lekarz, lekarz chorób wewnętrznych
Umów wizytę
Oczywiście - zapraszam na konsultacje online - zbierzemy dokładny wywiad i ustalimy dalsze postępowanie, specjalista medycyny rodzinnej lekarz Woźniak Jakub
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Tak, badanie to będzie dawało miarodajny wynik niezależnie od stosowanej aktualnie terapii antykoncepcyjnej.
Ile czasu po porodzie powinna pojawić się miesiączka?
Karmię dziecko piersią 15 miesięcy i nadal nie mam miesiączki. Na ostatnim badaniu...
22.03.2023
Zalecana konsultacja z ginekologiem prowadzącym.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja z ginekologiem prowadzącym.
Krwawienie po cesarskim cięciu nie ustępuje pomimo przyjmowania antykoncepcji.
Jestem 4 miesiące po porodzie cesarskim cięciem. Po porodzie w pierwszym dniu miesiączki zaczęłam...
21.03.2023
Proszę powtórnie skonsultować się z ginekologiem celem poszerzenia diagnostyki ultrasonograficznej oraz laboratoryjnej. Krwawienie utrzymujące się tak długo nie jest prawidłowe i wymaga dobrania odpowiedniego leczenia.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Proszę powtórnie skonsultować się z ginekologiem celem poszerzenia diagnostyki ultrasonograficznej oraz laboratoryjnej. Krwawienie utrzymujące się tak długo nie jest prawidłowe i wymaga dobrania odpowiedniego leczenia.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Proszę skontaktować się z lekarzem, który przepisał antykoncepcję.
Zobacz więcej
CHCESZ ZADAĆ PYTANIE?
Musisz napisać jeszcze: 50 znaków.
Dziękujemy
Twoje pytanie zostało wysłane. Nasi specjaliści udzielają odpowiedzi zwykle do kilkunastu godzin od zadanego pytania. Wszystkie odpowiedzi zostaną wysłane na adres e‑mail, który podałeś w formularzu.
lub Umów się na konsultację

Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!

Lekarz online czeka na Ciebie
Polecani lekarze
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
5.00 / 14549 opinii
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
5.00 / 121 opinii
Klaudia Ułamek
dietetyk, psychodietetyk
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny, pediatra, lekarz, lekarz chorób wewnętrznych
4.96 / 626 opinii
Umów wizytę