Bóle klasterowe głowy. Trudno je znieść

Czym jest klasterowy ból głowy?

Ból zlokalizowany był w jednym miejscu: w prawej półkuli głowy z przodu promieniował na oczodół. Bolało tak bardzo, że musiałam się położyć, potem doszły wymioty i mroczki przed oczami - skarży się jeden z naszych Czytelników. W następstwie szczegółowych badań lekarz neurolog zdiagnozował u niego ból klasterowy głowy.

Klasterowy ból głowy to rzadki zespół pierwotnego bólu głowy, który występuje w populacji z częstością 0,1%, mężczyźni chorują częściej niż kobiety, w stosunku 3:1 - wyjaśnia lekarz neurolog Karolina Gramsz - Drzewiecka.

I dodaje:

To bardzo intensywny ból odczuwany głęboko za oczodołem o wybuchowym charakterze - nie ma czynników zapowiadających, tak jak na przykład aura w migrenie.

Napięciowy ból głowy. Większość z nas doświadcza go przynajmniej raz w życiu

Ból z tyłu głowy - przyczyny i leczenie

Czy aura migrenowa jest niebezpieczna?

Klasterowy ból głowy. Rodzaje

Pacjenci zmagający się z tym bólem nazywają go potocznie „klasterem” i raz po raz skarżą się na częstotliwość i intensywność napadów bólowych. Warto zatem wiedzieć, że lekarze dzielą go właśnie w zależności od długości jego trwania:

Klasterowy ból głowy możemy podzielić na epizodyczny, jeżeli klastry (okresy bólowe) trwają do 10 tygodni w ciągu roku oraz przewlekły, kiedy okresy bez bólu nie występują wcale lub czas ich trwania jest krótszy niż miesiąc - tłumaczy lekarka.

Jak odróżnić ból klasterowy głowy od innych?

Pacjenci, którzy doświadczają klasterowego bólu głowy, zanim poznali właściwą diagnozę, niejednokrotnie byli przekonani, że tak właśnie boli głowa podczas migreny. To nieprawda. Ból klasterowy ma swoje specyficzne właściwości:

Charakterystyczną cechą klasterowego bólu głowy jest jego okresowość, to znaczy, że co najmniej jeden napad bólu głowy występuje o podobnej godzinie każdego dnia w okresie trwania klastra - wyjaśnia szczegółowo neurolog Karolina Gramsz - Drzewiecka.

I dodaje:

U połowy pacjentów ból rozpoczyna się w nocy. Typowy pacjent cierpiący z powodu klasterowego bólu głowy ma codziennie 1-2 napady bólu trwającego 15-180 minut o jednostronnej lokalizacji przez średnio 9 tygodni w roku.

Warto również odnotować, że:

Ból ma wybuchowy charakter - nie fluktuuje, to znaczy, że ma stały charakter w czasie trwania

Ból klasterowy głowy. Przyczyny

Klasterowy ból głowy należy do trójdzielno-autonomicznych bólów głowy:

To znaczy, że jego występowanie spowodowane jest kilkoma czynnikami. Prawdopodobnie  patologia  obejmuje  neurony rozrusznikowe w obrębie podwzgórza - ośrodka pełniącego szczególną rolę w regulacji procesów fizjologicznych, stąd jego okresowość - precyzuje ekspertka.

To nie wszystko:

Inne cechy charakterystyczne wynikają z nadmiernego pobudzenia przywspółczulnej części układu autonomicznego - stąd łzawienie i wyciek z nosa.

Ból klasterowy głowy. Objawy

Jak podkreśla nasza ekspertka neurolog Karolina Gramsz - Drzewiecka:

Ból klasterowy to ból o ogromnej intensywności. Pojawia się nagle i lokalizuje się za oczodołem, towarzyszy mu przekrwienie tożstronnej spojówki, łzawienie, wyciek z nosa, a nawet przemijające opadnięcie powieki czy zwężenie źrenicy.

Zmianie może ulec również zachowanie pacjenta:

Pacjenci z klasterowym bólem głowy mogą być pobudzeni, agresywni, chodzą po pokoju, a nawet uderzają głową o ścianę - w przeciwieństwie do migreny, kiedy pacjenci szukają spokojnego miejsca do odpoczynku.

Ból klasterowy głowy. Leczenie

Tak jak w migrenie, do dyspozycji mamy leki stosowane doraźnie oraz terapie profilaktyczne, które można wykorzystać w trakcie trwania klastra.

Klasterowy ból głowy ma wybuchowy, szybko narastający charakter, dlatego potrzebne jest szybkie działanie. Zdecydowana większość pacjentów doskonale reaguje na wdychanie 100% tlenu w ilości ok. 10l/min przez 15-20 minut - wyjaśnia specjalistka.

Ból można też skrócić:

Sumatryptan podany podskórnie oraz zolmtitryptan podawany w postaci aerozolu (leki, które mają również zastosowanie w migrenie), skracają napad bólu do 10 minut.

Leczenie profilaktyczne możemy podzielić na krótkoterminowe i długoterminowe.

Do terapii stosowanych w krótkotrwałym leczeniu zaliczamy leki steroidowe, np. prednizon, przeciwciało monoklonalne galkenazumab oraz blokadę nerwu potylicznego większego. W profilaktyce długotrwałej przedłużającego się przewlekłego klasterowego bólu głowy stosujemy werapamil, lit, topiramat, a także nieinwazyjną stymulację nerwu błędnego - podsumowuje neurolog Karolina Gramsz - Drzewiecka.