1. Artykuły
  2. Zapalenie ucha. Kiedy wizyta u laryngologa jest konieczna

Zapalenie ucha. Kiedy wizyta u laryngologa jest konieczna

Każdy ból ucha, który nie ustępuje po lekach przeciwbólowych lub towarzyszą mu dodatkowe objawy (wyciek, gorączka, ból głowy, szum itp.) nie powinien być bagatelizowany i każdorazowo wymaga oceny laryngologicznej - przekonuje Marta Bembnowska-Zelek, laryngolog z Centrum Medycznego Severux. Z artykułu dowiecie się jakie są rodzaje i objawy zapaleń ucha, a także jak przebiega leczenie i jaką profilaktykę warto stosować na co dzień. 

Zapalenie ucha. Kiedy wizyta u laryngologa jest konieczna Zapalenie ucha. Kiedy wizyta u laryngologa jest konieczna
Spis treści
Zapalenie ucha - co to takiego? Zapalenie ucha zewnętrznego - przyczyny, objawy, leczenie Zapalenie ucha środkowego i wewnętrznego - przyczyny, objawy, leczenie Powikłania zapaleń ucha. Laryngolog przestrzega Zapalenie ucha. Profilaktyka

Zapalenie ucha - co to takiego?

 

Zapalenie, inaczej reakcja lub stan zapalny – jest to naturalna odpowiedź organizmu na czynnik chorobotwórczy: fizyczny, chemiczny czy biologiczny (np. drobnoustroje, urazy, niedokrwienia), którego celem jest obrona organizmu.

 

Ze względu na długość trwania procesu zapalnego najczęściej wyróżniamy ostre i przewlekłe stany zapalne - zauważa laryngolog Marta Bembnowska-Zelek.

 

Zapalenie ucha może dotyczyć każdej jego części: zewnętrznej, środkowej lub wewnętrznej i w zależności od tego, która część jest objęta zapaleniem, wówczas obserwuje się inne charakterystyczne objawy i dolegliwości.

 

Przy tej okazji lekarka przypomina jak zbudowane jest ucho człowieka:

 

Ucho zewnętrzne składa się z małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego. Granice między uchem zewnętrznym i środkowym stanowi błona bębenkowa. W skład ucha środkowego wchodzi: jama bębenkowa, kosteczki słuchowe, komórki powietrzne wyrostka sutkowatego oraz trąbka słuchowa, natomiast ucho wewnętrzne to w uproszczeniu błędnik i nerw przedsionkowo-ślimakowy – odpowiedzialne za słuch i równowagę.

arrow Antybiogram. Pomocny w doborze antybiotyku
arrow Gorączka połogowa. Wymaga szybkiej diagnozy i leczenia
arrow Drożdżyca pochwy. Ginekolog o leczeniu i profilaktyce
arrow Pieluszkowe zapalenie skóry. PZS można uniknąć stosując 5 prostych zasad
arrow Oparzenie słoneczne. Dermatolog: wystarczy 15 minut nieuwagi
arrow Ból ucha u dziecka. Laryngolog: jak się przed nim chronić?

Zapalenie ucha zewnętrznego - przyczyny, objawy, leczenie

 

Jak zauważa nasza ekspertka, wśród stanów zapalnych uszu najczęściej mamy do czynienia z zapaleniem przewodu słuchowego zewnętrznego oraz ostrym lub wysiękowym zapaleniem ucha środkowego:

 

Zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego spowodowane jest najczęściej dluższym zaleganiem woskowiny (tzw. korek lub czop woskowinowy), urazem skóry np. podczas czyszczenia uszu patyczkiem lub w wyniku częstego korzystania z basenów czy zbiorników wodnych (tzw. ucho pływaka), co sprzyja tworzeniu wilgotnego środowiska w uchu, idealnego do namnażania się drobnoustrojów. Czynnikami zwiększającymi ryzyko zapalenia ucha zewnętrznego są cukrzyca, niedobory odporności oraz alergia.

 

Do najczęstszych objawów zapalenia ucha zewnętrznego zaliczamy: ból ucha, świad, przytkanie, uczucie przeszkody i rozpierania w uchu.

 

Przewód słuchowy jest często obrzęknięty, zaczerwieniony, z zaleganiem wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu. Czasami może pojawić się gorączka, ból głowy i powiększenie węzłów chłonnych, ogólne osłabienie, a także bolesność podczas gryzienia - wylicza laryngolog.

 

W pierwszej kolejności można sięgnąć po leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, które są szeroko dostępne i mogą uśmierzyć ból.

 

Jednak najczęściej konieczna jest konsultacja laryngologiczna, ponieważ leczenie obejmuje m.in. oczyszczenie ucha i stosowanie kropli z antybiotykiem lub wdrożenie antybiotyku ogólnoustrojowo. Warto pamiętać o tym, by nie moczyć ucha podczas kąpieli czy mycia włosów i nie czyścić ucha na własną rękę. Nie powinno się też w domu wkładać niczego do ucha czy płukać ucha woda utleniona, co jest dość powszechne wśród pacjentów - podkreśla lekarka.

 

Do innych stanów zapalnych ucha zewnętrznego można zaliczyć m. in.: zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej, krwiak/ropień małżowiny usznej, czyrak przewodu słuchowego lub półpasiec uszny.

 

Zapalenie ucha środkowego i wewnętrznego - przyczyny, objawy, leczenie

 

Jeśli chodzi o zapalenie ucha środkowego, to jak przyznaje laryngolog Marta Bembnowska-Zelek, najczęściej spotykamy się z ostrym lub wysiękowym zapaleniem i częściej dotyczą one wieku dziecięcego.

 

Do czynników ryzyka zapalenia ucha środkowego należą: zaburzenia funkcjonowania trąbki słuchowej, niedobory odporności, refluks, alergia, bierne palenie tytoniu, sztuczne karmienie dzieci, czynniki środowiskowe - wymienia ekspertka.

 

Wysiękowe zapalenie ucha, to choroba związana z występowaniem wysięku, czyli płynu w jamie bębenkowej za zachowaną błoną bębenkową, które wynika z nieprawidłowego funkcjonowania trąbki słuchowej.

 

U dzieci w wieku przedszkolnym najczęściej wiąże się to z przerostem migdałka gardłowego, a charakterystyczne objawy to przejściowy niedosłuch, który nasila się w trakcie infekcji górnych dróg oddechowych - tłumaczy.

 

Z kolei ostre zapalenie ucha środkowego najczęściej związane jest z infekcją górnych dróg oddechowych, w większości przypadków jest jednostronne i charakteryzuje się nagle występującym bólem, często z towarzyszącą gorączką.

 

Dodatkowo może wystąpić niedosłuch lub w przypadku powikłań może dojść do bólu okolicy zausznej (zapalenie wyrostka sutkowatego), podrażnienia nerwu twarzowego, zaburzeń równowagi, wymiotów, bólu brzucha.

 

W sytuacji, gdy dojdzie do pęknięcia błony bębenkowej (perforacja) z ucha wydobywa się treść ropna i wówczas dolegliwości bólowe w większości przypadków ustępują.

 

Leczenie najczęściej polega na stosowaniu antybiotykoterapii. W przypadku niepowodzenia leczenia lub powikłań, gdy nie doszło do perforacji, nacina się błonę bębenkową w warunkach szpitalnych, aby odbarczyć ucho i stosuje się antybiotykoterapię dożylną. Perforacja zwykle goi się samoistnie. Należy wówczas pamiętać o zakazie moczenia ucha podczas kąpieli czy korzystania ze zbiorników wodnych - zaznacza lekarka.

 

W razie pobolewania ucha czy umiarkowanych dolegliwości bólowych i wzrostu temperatury, należy zaopatrzyć się w leki przeciwzapalne, przeciwbólowe oraz przeciwgorączkowe.

 

Jeśli objawy utrzymują się mimo leczenia, bądź dodatkowo występują inne niepokojące dolegliwości takie jak: wysoka temperatura, powiększenie węzłów chłonnych, bóle głowy, wymioty, wyciek z ucha, to konieczny jest kontakt z lekarzem celem dokładnego badania i włączenia odpowiedniego leczenia - podkreśla.

 

Z kolei zapalenie ucha wewnętrznego, znane jako zapalenie błędnika najczęściej charakteryzuje się występowaniem zawrotów głowy, wymiotów, nudności oraz szumów usznych i wymaga pilnej oceny laryngologicznej, a także nierzadko neurologicznej.

 

Powikłania zapaleń ucha. Laryngolog przestrzega

 

Wśród powikłań zapalenia ucha można wyróżnić:

 

  • wewnątrzskroniowe np. zapalenie wyrostka sutkowatego, porażenie nerwu twarzowego, zapalenie błędnika,
  • powikłania wewnątrzczaszkowe np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu czy móżdżku.

 

Jak zauważa laryngolog Marta Bembnowska-Zelek:

 

Mimo szeroko dostępnej antybiotykoterapii wciąż zdarzają się poważne powikłania, dlatego zapaleń ucha nie powinno się lekceważyć. Ostre zapalenie ucha może przejść w postać przewlekłą. Powtarzające się zapalenia ucha, bądź okresowy wyciek z ucha, niedosłuch, szum, pisk, okresowe pobolewanie -zawsze wymagają oceny laryngologicznej.

 

Zapalenie ucha. Profilaktyka

 

Dzialania profilaktyczne dotyczące zapalen przewodu słuchowego zewnętrznego maja na celu przede wszystkim unikanie czyszczenia uszu patyczkami lub tym bardziej innymi przedmiotami takimi jak zapałki czy spinki, bądź nadmiernego stosowania stoperów czy słuchawek dousznych.

 

Również zaleca się unikanie częstego moczenia uszu (np. korzystanie z basenów). Absolutnie nie należy sobie nic wkładać do ucha w przypadku bólu (np. geranium , czosnek, woda utleniona) czy samemu płukać ucho. Wskazane są okresowe kontrole laryngologiczne celem sprawdzenia czy przewody słuchowe są czyste, a w razie nagromadzenia woskowiny powinny być oczyszczone przez lekarza - wylicza zasady profilaktyki zapalenia ucha, laryngolog Marta Bembnowska-Zelek.

 

W przypadku profilaktyki zapaleń ucha środkowego, najważniejsze jest zminimalizowanie objawów infekcji górnych dróg oddechowych i toaleta nosa w związku z zaleganiem gęstej wydzieliny w przewodach nosowych.

 

Istotne jest również unikanie czynnego bądź biernego palenia przy dzieciach, zachęcanie do karmienia piersią oraz unikanie zbyt długiego korzystania ze smoczka. Warto również podkreślić jak ważne jest leczenie objawów alergicznych i refluksowych - kończy lekarka.

Marta Bembnowska-Zelek laryngolog 5.00 / 12 opinii artykuły 5 artykułów więcej informacji Umów wizytę więcej informacji

Laryngolog, laryngolog dziecięcy. Jest absolwentką studiów medycznych na Wydziale Lekarskim Śląskiego Uniwersytetu Medycznego. Pracuje na Oddziale Otolaryngologii Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Rybniku. Posiada wieloletnie doświadczenie w leczeniu dorosłych i dzieci. Specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu chorób uszu, nosa, zatok przynosowych, jamy ustnej, gardła, krtani i gruczołów ślinowych. 
W 2016 roku otrzymała tytuł doktora nauk medycznych. Jest uczestnikiem licznych kursów, szkoleń, sympozjów i kongresów, zarówno w Polsce, jak i za granicą. 

Szybka konsultacja:
Tabletka "dzień po" e-Recepta L4 Online
Najnowsze pytania pacjentów
Czy to nie jest nowotwór krtani, jeżeli węzły chłonne są ok, tylko to krząkanie co jakiś czas?
Mam 18 lat i od pewnego czasu mam 1 dziwny problem. Tzn. dla mnie nie jest to jakiś istotny problem -. Nie mam innych objawów, nie boli mnie gardło, nie mam innych objawów związanych z gardłem i płucami. Od jakiegoś czasu dziwnie krząkam. Nie jestem pewien czy jest to chrypa,...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u laryngologa.
Paweł Ratuski
lekarz w trakcie specjalizacji
Umów wizytę
Jeśli ten problem Pana niepokoi należy udać się na wizytę stacjonarną do laryngologa aby Pana zbadał.
Czym może być spowodowany biały nalot na języku i brzydki oddech?
Chciałabym poprosić o pomoc w naprowadzeniu na ewentualne schorzenie... Od kilku lat zmagam się z białym nalotem na języku i bardzo brzydkim oddechu. Próbowałam zlokalizować problem jak na razie bezskutecznie. Myję zęby rano i wieczorem z czyszczeniem języka specjalną skrobaczką. Po...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Proszę o poradę online czy mam się tym przejmować. 
Mam 19 lat i od pewnego czasu odczuwam pewien objaw. Jestem ogólnie człowiekiem zdrowym, pływam często, jem dużo owoców itp. Od miesiąca odczuwam co jakiś czas jakoś 3-4 razy dziennie napadu łaskotania w okolicach krtani tak mi się wydaje i muszę odkaszliwać. Nie boli mnie gardło,...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u laryngologa.
Victoria Perovic-Kaczmarek
lekarz
Umów wizytę
zalecana wizyta stacjonarna u laryngologa.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Dzień dobry, Rozumiem Pani zaniepokojenie, ale proszę pamiętać, że przez internet nie jest możliwe postawienie diagnozy. Łaskotanie w okolicy krtani, które Pani opisuje, może mieć wiele przyczyn, które niekoniecznie muszą być powiązane z poważnymi schorzeniami, jak rak krtani, zwłaszcza w Pani młodym wieku i przy braku innych objawów czy czynników ryzyka. Niekiedy takie objawy mogą być wynikiem alergii, refluksu żołądkowo-przełykowego, przewlekłego zapalenia zatok, a nawet mogą być związane ze stresem lub napięciem nerwowym. Pani aktywny tryb życia, dieta bogata w owoce oraz brak innych objawów, jak ból gardła czy trudności z przełykaniem, są pozytywnymi sygnałami. Jednakże, jeśli objawy utrzymują się, najlepiej byłoby skonsultować się z lekarzem, który po przeprowadzeniu wywiadu medycznego i badania fizykalnego, może zdecydować o dalszych krokach diagnostycznych lub terapeutycznych. Może to być wizyta u lekarza rodzinnego, który ewentualnie skieruje Panią do specjalisty, takiego jak laryngolog. Proszę pamiętać, że zdrowie jest najważniejsze, a wczesna konsultacja medyczna może pomóc rozwiać wątpliwości i zapewnić spokój ducha. Nie należy ignorować objawów, ale równie ważne jest, aby nie wpadać w niepotrzebny niepokój. Wizyta u lekarza pomoże ustalić przyczynę dolegliwości i, jeśli będzie to konieczne, wdrożyć odpowiednie leczenie.
Dawid Luwański
Umów wizytę
zalecana wizyta stacjonarna u laryngologa.
Czy lekarz mógł się pomylić i złe postawił diagnozę?
Od pół roku 2-3 razy w miesiącu puszcza mi się krew z nosa, nie cieknie, tylko się puści troszkę i po 2-3 minutach przestaję. Mam AZS I ALERGIE. Morfologia w tym krzepnięcie ok. Laryngolog stwierdził krzywą przegrodę.. Nie mam żadnych innych dolegliwości. Żadnych boli głowy,...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Czy w tym wieku może to wskazywać na raka płuc bez innych objawów tylko te 2?
Mam 18 lat i od pewnego czasu mam 2 dokuczliwe objawy. Od jakiegoś miesiąca, bo pod koniec grudnia zacząłem odczuwać łaskotanie w gardle i świszczący oddech, mianowicie jak biorę wdech, to czuje łaskotanie w gardle i czasami mam takie napady łaskotek po 15 minut i przechodzi. Czasami odkaszluje...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska z badaniem fizykalnym.
Agnieszka Molas-Biesiada
lekarz rodzinny, psychodietetyk
Umów wizytę
Proszę skorzystać z wizyty stacjonarnej u lekarza.
Jakie badania miga zostać mi zlecone i jakie leczenie?
Od długiego czasu mam problem z oddychaniem przez nos, w szczególności moja jedna dziurka jest przytkana. Patrząc na nos, nie widzę skrzywionej przegrody ani nic w środku. Nawet często zdążają mi się krwawienia z nosa. Czy jest możliwe skrzywienie przegrody nosowej, patrząc gołym okiem od...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u laryngologa.
Daniel Biesiada
lekarz rodzinny
Umów wizytę
Proszę udać się na wizytę stacjonarną do laryngologa. Konieczne jest badanie fizykalne.
Czy będzie dużym zagrożeniem poczekać 2 dni na wizytę u specjalisty?
Mam krwiaka po urazie nosa, dosyć duży na pewno sam się nie wchłonie (od 4 dni). 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W przypadku pogorszenia stanu zdrowia należy zgłosić się na SOR.
Co mogę zrobić, żeby ten ból przeszedł?
Od miesiąca mam ból czoła, na RTG tylko pokazało pogrubienie błony śluzowej nosa zatoki szczękowej lewej. Laryngolog tylko przepisał antybiotyk (nie pomógł), a tabletki przeciwbólowe na chwilę krótką pomagają płukanie i inhalacje nosa nic nie pomagają. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Kontrolna wizyta u laryngologa prowadzącego leczenie.
Victoria Perovic-Kaczmarek
lekarz
Umów wizytę
zalecana wizyta stacjonarna u laryngologa
Czy można określić co może mi dolegać? 
Od jakiegoś tygodnia boli mnie gardło, ale w ocenie lekarza rodzinnego jest ono zdrowe - nie ma żadnego stanu zapalnego, nic tam nie widzi. Dzisiaj sama zaczęłam oglądać to gardło i zobaczyłam, że jest ono czerwone na wysokości odcinka nosowego nad podniebieniem miękkim kiedy uniosę języczek,...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Podczas stacjonarnej wizyty laryngolog zapewne postawi rozpoznanie.
Victoria Perovic-Kaczmarek
lekarz
Umów wizytę
wskazana wizyta stacjonarna u laryngologa z badaniem
Czy mogą być takie objawy refluksu?
Od 3 miesięcy po przełknięciu silny mam ból gardła i boli węzeł chłonny na szyi. Suchy kaszel oraz trochę chrypkę. Piecze mnie też jama ustna i język. Wcześniej był gorzki smak w buzi. Laryngolog stwierdziła, że to refluks przełykowo-żołądkowy. 
Sylwester Król
ginekolog - położnik
Umów wizytę
konsultacja ponowna z laryngologiem .
Do jakiego lekarza się udać, aby sobie pomóc. 
Od grudnia mam problemy z koncentracją uwagi podczas prowadzenia auta. Bardzo mnie to męczy, gdy noszę okulary troszkę się polepsza, mam lekką wadę wzroku. Na połączeniu grudnia złapałam covid, potem dzieci mi chorowały jedno rsv drugie poważne zapalenia ucha (bałam się, bo sama mam wadę słuchu)....
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Stacjonarna wizyta u okulisty, a następnie neurologa.
Tomasz Andrzej Szczęsny
lekarz chorób wewnętrznych, onkolog
Umów wizytę
Oprócz niewątpliwie wizyty stacjonarnej można rozważyć badanie przeciwciał Covidowych w klasie IgM oraz części z układu krzepnięcia.
Co to może być?
Od 3 miesięcy po przełknięciu silny mam ból gardła i boli węzeł chłonny na szyi. Suchy kaszel oraz trochę chrypkę. Piecze mnie też jama ustna i język. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Sylwester Król
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Zalecana wizyta u lekarza rodzinnego.
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Wskazana konsultacja stacjonarna z otolaryngologiem.
Tomasz Andrzej Szczęsny
lekarz chorób wewnętrznych, onkolog
Umów wizytę
Wizyta laryngologa jest niezbędna nie mniej należy już myśleć o wykonaniu dodatkowo usg węzłów chłonnych szyi
Chciałam zapytać, co można zrobić, żeby podczas mowy nie poruszał mi się koniuszek nosa?
Gdy mówię rusza mi się góra — dół co bardzo przeszkadza, oraz w ogóle mój nos jest dosyć ruchliwy. Czy dałoby się z tym coś zdobić, żebym jak mówiła, on mi się nie ruszał? 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Korekcę nosa może przeprowadzic lekarz medycyny estetycznej, w tym celu zalecana jest wizyta stacjonarna u tego specjalisty i omówienie możliwości przeprowadzenia zabiegu.
Możliwe, żeby w tak szybkim czasie nowotwór dał tak silne objawy?
Narzeczony 5 dni temu zauważył u siebie dużą, bolesną opuchliznę i zaczerwienie na wysokości szczęki. Pod skórą wyczuwalna jest duża, twarda zmiana. Pod wieczór pojawiła się u niego wysoka gorączka sięgająca 40 stopni. Na drugi dzień poszedł do lekarza POZ. Diagnoza: ropień...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W przypadku braku poprawy należy zgłosić się na SOR.
Dlaczego mój język wygląda w ten sposób?
Od jakiegoś czasu męczy mnie wygląd mojego języka, mianowicie są jakieś dziwne "narośla" z boku mojego języka, byłem od kilku dni już u 2 dentystów, jednego chirurga stomatologi, laryngologa i dermatologa, powiedzieli, żebym nie wymyślał, ale dalej to mam i mnie to niepokoi.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W przypadku braku zaufania do specjalisty - należy go zmienić.
Eliza Ganczarska-Kaliszuk
ortodonta, stomatolog
Umów wizytę
Jeżeli narośla po bokach ( obustronnie ) są w kształcie fal, najczęściej powodem jest mocna zaciskanie zębów. Najlepiej umówić się na konsultacje do ortodonty, który specjalizuje się w leczeniu stawów skroniowo-żuchwowych i rehabilitacji narządu żucia.
Pokaż więcej pytań więcej
CHCESZ ZADAĆ PYTANIE?
Musisz napisać jeszcze: 50 znaków.
Dziękujemy
Twoje pytanie zostało wysłane. Nasi specjaliści udzielają odpowiedzi zwykle do kilkunastu godzin od zadanego pytania. Wszystkie odpowiedzi zostaną wysłane na adres e‑mail, który podałeś w formularzu.
lub Umów się na konsultację

Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!

Lekarz online czeka na Ciebie
Umów wizytę
e-Recepta Przeziębienie e-Recepta Znajdź lek L4 L4 Umów wizytę