1. Artykuły
  2. Złamanie szyjki kości udowej. Tu konieczna jest operacja

Złamanie szyjki kości udowej. Tu konieczna jest operacja

Złamanie szyjki kości udowej to poważne urazowe uszkodzenie kości udowej, które występuje najczęściej u osób starszych. Jest to stan, który może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia i jakości życia pacjentów. Przyczyny złamania szyjki udowej, objawy, jakie mogą towarzyszyć temu urazowi oraz dostępne metodom leczenia tłumaczy lekarz z Centrum Medycznego Severux, ortopeda Adrian Roszewski.

Złamanie szyjki kości udowej. Tu konieczna jest operacja Złamanie szyjki kości udowej. Tu konieczna jest operacja
Spis treści
Czym jest złamanie szyjki kości udowej? Jakie są przyczyny złamania szyjki kości udowej? Kto szczególnie narażony jest na złamanie szyjki kości udowej? Jakie są objawy złamania szyjki kości udowej? Jak diagnozuje się złamanie szyjki kości udowej? Jakie są metody leczenia złamania szyjki kości udowej? Jak przebiega rehabilitacja złamania szyjki kości udowej? Jakie powikłania mogą wystąpić po złamaniu szyjki kości udowej? Czy istnieje profilaktyka zapobiegająca złamaniu szyjki kości udowej?

Czym jest złamanie szyjki kości udowej?

 

Złamanie szyjki udowej stanowi jedno z najpoważniejszych urazów, z jakimi może zmierzyć się starzejące się społeczeństwo. Choć to schorzenie może dotknąć każdego, niezależnie od wieku, to jednak to właśnie osoby starsze są szczególnie narażone na to bolesne i często trudne w leczeniu uszkodzenie. Złamania szyjki udowej stanowią poważne wyzwanie dla pacjentów, ich rodzin oraz lekarzy ortopedów:

 

Jest to złamanie końca bliższego kości udowej lokalizujące się pomiędzy głową a trzonem kości udowej. Tym samym złamanie szyjki kości udowej lokalizuje się w bezpośrednim sąsiedztwie stawu biodrowego tworzonego przez głowę kości udowej i panewkę stawu biodrowego miednicy.

arrow Zwichnięcie stawu skokowego. Jak długo trwa leczenie?
arrow Demineralizacja kości. Dlaczego kości są słabe i podatne na złamania?
arrow Osteoporoza – kogo dotyka i dlaczego?

Jakie są przyczyny złamania szyjki kości udowej?

 

W grupie osób w wieku podeszłym złamania szyjki kości udowej są wynikiem urazów niskoenergetycznych, najczęściej jest to zwykły upadek z własnej wysokości na okolicę biodra.

 

W przypadku zaawansowanej osteoporozy do złamania może dojść nawet wskutek zahaczenia stopą o dywan prowadzącego do nadmiernej rotacji zewnętrznej kończyny. U osób młodych złamania te spowodowane są urazami wysokoenergetycznymi - zazwyczaj są to upadki z wysokości lub wypadki komunikacyjne - tłumaczy szczegółowo ortopeda.

 

I dodaje:

 

W rzadkich przypadkach może dojść do złamania zmęczeniowego szyjki kości udowej - jest to złamanie powstające nie wskutek urazu, a długotrwałych i nadmiernych obciążeń aparatu ruchu - najczęściej u sportowców i żołnierzy.

 

Kto szczególnie narażony jest na złamanie szyjki kości udowej?

 

Na złamanie szyjki kości udowej szczególnie narażone są pewne grupy ludzi, a ryzyko to może być zwiększone z różnych przyczyn:

 

Złamania szyjki kości udowej są jednym z najczęściej występujących urazów narządu ruchu u osób w  wieku podeszłym. 80% przypadków występuje u kobiet w 7 i 8 dekadzie życia.

 

Warto jednak pamiętać, że poza wiekiem istnieją inne ważne czynniki sprzyjające urazowi:

 

Poza zaawansowanym wiekiem czynnikami ryzyka są: osteoporoza, płeć żeńska, ogólny zły stan zdrowia, spożywanie alkoholu i palenie papierosów, niskie stężenie estrogenów oraz częste upadki - wylicza Adrian Roszewski.

 

Jakie są objawy złamania szyjki kości udowej?

 

Pierwszym niepokojącym objawem jest ból:

 

Typowym objawem jest silny ból w pachwinie występujący po upadku. Kończyna zwykle jest skrócona i zrotowana na zewnątrz. Chory nie jest w stanie podnieść wyprostowanej kończyny, a próba jej zbadania wywołuje silne dolegliwości bólowe. Te objawy występują w złamaniach z przemieszczeniem odłamów kostnych - tłumaczy ortopeda.

 

Jednak uwaga:

 

Rzadziej występujące złamania nieprzemieszczone są trudniejsze do rozpoznania ze względu na niewielkie dolegliwości bólowe. Ruchomość stawu biodrowego zazwyczaj jest wtedy miernie bolesna. Zdarza się, że chory jest w stanie obciążać kończynę i na niej chodzić - wyjaśnia lekarz.

 

Jak diagnozuje się złamanie szyjki kości udowej?

 

Diagnoza złamania szyjki kości udowej jest zazwyczaj oparta na badaniach klinicznych, obrazowych oraz ewentualnych badań dodatkowych.

 

Podstawowym badaniem obrazowym wykorzystywanym do diagnozowania złamania szyjki kości udowej jest badanie rentgenowskie.  Lekarz poszukuje na nim szczeliny złamania i odłamów kostnych, porównuje też obraz z drugim biodrem. Czasami w wątpliwych przypadkach konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

 

Jakie są metody leczenia złamania szyjki kości udowej?

 

W przypadku złamania szyjki kości udowej konieczne jest leczenie operacyjne. Leczenie nieoperacyjne można rozważyć u pacjentów w bardzo złym stanie ogólnym, z demencją, którzy już przed urazem byli leżący.

 

We wszystkich innych przypadkach konieczna jest operacja - podkreśla ortopeda Adrian Roszewski.

 

U młodych pacjentów z dobrą jakością tkanki kostnej leczeniem z wyboru jest otwarte nastawienie i stabilizacja złamania implantami - śrubami lub płytą i śrubami. W tej grupie pacjentów złamanie to ma szansę się zrosnąć.

 

rtg

 

Zespolenie złamania szyjki kości udowej za pomocą dynamicznej płytki biodrowej i śrub. Operator - lek. Michał Janiszewski, Szpital Zakonu Bonifratrów w Katowicach

 

Niestety:

 

U pacjentów starszych i w przypadku mocno przemieszczonych złamań istnieje duże ryzyko, że pomimo zespolenia złamanie się nie zagoi. Wynika to ze słabszego unaczynienia okolicy złamania. W tej sytuacji najczęściej wykonuje się endoprotezoplastykę stawu biodrowego - połowiczą lub całkowitą. Zabieg operacyjny polega na wymianie poszczególnych części stawu na metalowe implanty.

 

rtg

 

Endoprotezoplastyka połowicza cementowa stawu biodrowego. Operator - lek. Adrian Roszewski, Szpital Zakonu Bonifratrów w Katowicach

 

rtg

 

Endoprotezoplastyka całkowita bezcementowa stawu biodrowego. Operator - lek. Adrian Roszewski, Szpital Zakonu Bonifratrów w Katowicach

 

Lekarz ortopeda uwzględniając wszystkie czynniki, decyduje o metodzie zaopatrzenia złamania najlepszej dla pacjenta.

 

Jak przebiega rehabilitacja złamania szyjki kości udowej?

 

Celem zabiegu operacyjnego w każdym przypadku jest jak najszybsze uruchomienie chorego.

 

Początkowo pacjent wykonuje ćwiczenia izometryczne, to znaczy napina mięśnie operowanej kończyny. Zazwyczaj już w pierwszej dobie po zabiegu pacjent przy pomocy fizjoterapeutów uczy się chodzić z kulami lub balkonikiem. W kolejnych etapach rehabilitacji chory wykonuje coraz więcej ćwiczeń i dąży do powrotu do pełnej sprawności.

 

Jakie powikłania mogą wystąpić po złamaniu szyjki kości udowej?

 

Złamanie szyjki kości udowej to poważny uraz, który może prowadzić do wielu potencjalnych powikłań, zarówno krótko- jak i długoterminowych.

 

Unieruchomienie pacjenta w łóżku spowodowane złamaniem szyjki kości udowej wywołuje szereg powikłań. Do najczęstszych należą: zapalenie płuc i zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, infekcje dróg moczowych i odleżyny. W związku z tym, że złamania te najczęściej dotyczą osób w podeszłym wieku, mogą one doprowadzić do zgonu - ostrzega ortopeda.

 

Mimo że zabieg operacyjny jest niezbędny do zaopatrzenia złamania, niesie on również ze sobą pewien odsetek powikłań.

 

Ze względu na uszkodzenie ukrwienia głowy kości udowej, pomimo prawidłowego zespolenia złamania może dojść do martwicy i zapadnięcia się głowy kości udowej. To z kolei prowadzi do zmian zwyrodnieniowych stawu. U około 30% chorych nie dochodzi również do zrostu złamania. Ryzyko jest wprost proporcjonalne do stopnia przemieszczenia odłamów kostnych. U części pacjentów może dojść do obluzowania implantów. Sytuacje te prowadzą do kolejnego zabiegu, podczas którego ponownie stabilizuje się złamanie lub wykonuje endoprotezoplastykę - tłumaczy lekarz Adrian Roszewski.

 

I dodaje:

 

U pacjentów, którym wykonano endoprotezoplastykę, również może dojść do obluzowania implantów. Ponadto u około 1-2% pacjentów dochodzi do zwichnięcia endoprotezy. Zazwyczaj konieczne jest wtedy wykonanie drugiej operacji.

 

Poza tym, jak każdy zabieg operacyjny, leczenie złamań szyjki kości udowej obarczone jest ryzykiem powikłań takich jak zaburzenia gojenia rany pooperacyjnej, jej zakażenie lub powikłania ogólne jak utrata krwi, pogorszenie stanu ogólnego i zgon.

 

Czy istnieje profilaktyka zapobiegająca złamaniu szyjki kości udowej?

 

U osób w podeszłym wieku najważniejszym czynnikiem zapobiegającym złamaniom jest profilaktyka upadków.

 

Należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie zawrotów głowy, zaburzeń elektrolitowych oraz odpowiednie nawodnienie i odżywienie. Otoczenie osób starszych powinno być pozbawione wystających elementów, o które można się potknąć typu dywany, progi - wylicza ekspert.

 

Bardzo ważnym elementem profilaktyki jest utrzymanie sprawności fizycznej.

 

WHO osobom powyżej 65 roku życia zaleca co najmniej 150 minut wysiłku o niskiej intensywności tygodniowo lub co najmniej 75 minut intensywnej aktywności jak jogging czy pływanie. Poza tym wskazane jest również wykonywanie ćwiczeń poprawiających równowagę i wzmacniających mięśnie. Dzięki tym zabiegom, poza polepszeniem ogólnego stanu zdrowia poprawia się również koordynacja, siła mięśniowa, funkcje poznawcze i sen. Pod wpływem obciążeń kości stają się twardsze i odporniejsze.

 

Należy pamiętać, że każda aktywność fizyczna jest lepsza niż żadna. Nie zapominajmy również o witaminach i rezygnacji z używek:

 

Badania wskazują, że korzystna jest suplementacja witaminą D, a u kobiet rozważyć można włączenie hormonalnej terapii zastępczej. Konieczne jest zaprzestanie palenia papierosów i picia alkoholu - podkreśla ortopeda Adrian Roszewski.

Adrian Roszewski ortopeda 5.00 / 6 opinii artykuły 1 artykuł więcej informacji Umów wizytę więcej informacji

Absolwent Wydziału Lekarskiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Aktualnie w trakcie specjalizacji z ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Zatrudniony w Oddziale Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej Szpitala Zakonu Bonifratrów pw. Aniołów Stróżów w Katowicach. 
W ramach pracy w Szpitalu, udziela konsultacji w poradni przyszpitalnej oraz wykonuje samodzielnie operacje z zakresu chirurgii urazowej i ortopedii.
Ponadto, w sektorze komercyjnym, asystuje do zabiegów w Szpitalu Ortopedycznym Galen w Bieruniu.

Szybka konsultacja:
Tabletka "dzień po" e-Recepta L4 Online
Najnowsze pytania pacjentów
Czy mogę zrobić rezonans magnetyczny prawego kolana?
Mam endoprotezę kolana lewego dwuprzedzialowa bezcementową. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
O informację w tej sprawie należy zwrócić się do ośrodka gdzie przeprowadzono zabieg.
Czy warto udać się do ortopedy z nóżką w gipsie, czy dopiero po zdjęciu gipsu?
Synek 2,5 roku ma nóżkę w gipsie, od 5 dni złamanie bliższej nasady kości piszczeli lekarz zakładający gips kazał nam za 3 tyg od założenia gipsu udać się do przychodni, aby zdjąć gips. Chciałabym udać się z dzieckiem do ortopedy, aby ocenił czy wszystko jest ok, czy nóżka dobrze...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Jeśli lekarz podejmie decyzję, że zasadne jest wykonanie zdjęcia RTG - należy je wykonać.
Pytanie dla ortopedy.
Czy mrowienie w skręconym i naderwanym stawie skokowym powinno mnie martwic oraz o czym ono może świadczyć?
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u specjalisty.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna konsultacja ortopedyczna, z oceną stawu skokowego badaniem fizykalnym.
Czy to coś poważnego?
Spadłem z wysokości na głowę rok temu. Boli mnie szyja przy odginaniu głowy do tyłu, jak obracam głowę lewo prawo, nie boli mnie, ale słyszę jakieś trzeszczenie. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Wskazana wizyta stacjonarna, aby lekarz po przeprowadzeniu badania mógł zlecić Panu właściwe badania dodatkowe i ew.konsultacje.
Co może wywoływać jej mrowienie oraz czy powinnam się niepokoić?
Mam skręcony i naderwany staw skokowy prawej nogi. Od dnia 07.06.2024r mam założony tylko bandaż elastyczny i czekam na wizytę u chirurga urazowo ortopedycznego (20.06.2024). W stopie tej odczuwam silne mrowienie, co mnie bardzo niepokoi - stopa ta nadal jest zielona opuchnięta i granatowa w...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana pilna wizyta kontrolna u lekarza prowadzącego.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Zalecana pilna konsultacja w poradni chirugii urazowo-ortopedycznej (ew. w punkcie, gdzie był zaopatrzony uraz-SOR, Izba Przyjęć).
Czy to jest normalne i minie po pewnym czasie?
Pod koniec stycznia złamałem kostkę boczną w lewej nodze, przeszedłem operacje i miałam włożone dwa zespolenia, które były w połowie kwietnia wyjęte a od początku maja dostałem zgodę od lekarza ortopedy na rozpoczęcie chodzenia i obciążanie nogi, chodzę już bez pomocy kul, lekko...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana kontrolna wizyta u lekarza prowadzącego.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Proszę zgłosić się na wizytę kontrolną do lekarza ortopedy prowadzącego.
Czy mogę normalnie pracować? Co może być przyczyną niezrośnięcia się kości?
Półtora roku temu miałam złamanie głowy kości promieniowej lewej bez przemieszczenia. Niedawno zrobiono mi prześwietlenie, bo ręką cały czas boli. Okazało się, że kość się nie zrosła. Dodam, że jestem w Szkocji. Czekam na wizytę u specjalisty. Fizjoterapeuci zakończyli rehabilitację...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u ortopedy.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Niezbędna stacjonarna wizyta u ortopedy.
Chciałam się dowiedzieć jak to leczyć i do jakiego lekarza się udać.
Od około 3 lat bolą mnie plecy. Ból odczuwam cały czas. Przy każdym ruchu się nasila, także podczas wdechu. W rtg klatki piersiowej wyszła skolioza lewopukla z rotacją kręgów.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u ortopedy.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Wskazana wizyta stacjonarna (internista, ortopeda).
Zespół Marfana.
Czy przy zespole Marfana klatka piersiowa może ulec zniekształceniu między 25 a 30 rokiem życia?
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W tej sprawie należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.
Agnieszka Molas-Biesiada
lekarz rodzinny, psychodietetyk
Umów wizytę
Warto zasięgnąć porady u lekarza rodzinnego
Złamana kość ogonowa, a problemy z jelitem.
Czy złamana kość ogonowa dawno temu, która źle się zrosła, może mieć wpływ na uszkodzenie jelita grubego i problemy z wypróżnianiem?
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W tej sprawie należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.
Co może być przyczyną nagłego puchnięcia?
Od około dwóch miesięcy z puchnącym środkowym palcem u ręki. Puchnie mi tylko i wyłącznie jeden palec i to bardzo mocno. Miałam tak samo około rok temu też bolał i puchł przez dłuższy czas - byłam na prześwietleniu i nic nie wykazało, po dłuższym czasie przeszło. Dodam, że palec nigdy nie...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Czy może być wynikiem tego ten obrzęk?
Od dłuższego czasu mam opuchnięte nogi w okolicach kostki i stopy. Najbardziej mam opuchniętą lewą nogę, w okolicy kostki i pięty rwie mnie, ból się nasila. Ostatnimi czasy wdepnęłam kilkakrotnie na gwóźdź stopą. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Czy to normalne, czy zgłosić się do kontroli do ortopedy?
Od ponad miesiąca zmagam się z gromadzeniem płynu w prawym kolanie. Miałam już dwa razy robioną punkcję oraz byłam na antybiotyku. Za pierwszym razem odciągnięto 5 ml przejrzystego żółtego płynu. Za drugim 8 ml płynu zabarwionego krwią. Woda zaczęła się zbierać najprawdopodobniej po upadku...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta ortopedyczna.
zalecane wykonanie badanie usg stawu kolanowego, i następnie wizyta stacjonarna u ortopedy
Czy możliwe jest, że nadciągnęłam jakieś mięśnie, używając nieprawidłowości?
Od czterech tygodni mam złamaną kość śródstopia i poruszam się o kulach. Od kilku dni bolą mnie mięśnie na wysokości talii po przeciwnej stronie niż złamana noga. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana kontrolna wizyta u lekarza prowadzącego leczenie.
Czy to jeszcze pogorszy moje płaskostopie?
Czy przy płaskostopiu poprzecznym mogę nosić obuwie minimalistyczne? Na co dzień noszę szerokie obuwie. Kobieta, 42 lata.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta ortopedyczna.
Pokaż więcej pytań więcej
CHCESZ ZADAĆ PYTANIE?
Musisz napisać jeszcze: 50 znaków.
Dziękujemy
Twoje pytanie zostało wysłane. Nasi specjaliści udzielają odpowiedzi zwykle do kilkunastu godzin od zadanego pytania. Wszystkie odpowiedzi zostaną wysłane na adres e‑mail, który podałeś w formularzu.
lub Umów się na konsultację

Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!

Lekarz online czeka na Ciebie
Umów wizytę
e-Recepta Przeziębienie Znajdź lekarza L4 L4 Umów wizytę