1. Artykuły
  2. Zespół pozakrzepowy. Kiedy występuje? Objawy i przebieg leczenia, profilaktyka

Zespół pozakrzepowy. Kiedy występuje? Objawy i przebieg leczenia, profilaktyka

U około 20-50 % pacjentów po zakrzepicy żył głębokich stwierdza się objawy zespołu pozakrzepowego takie jak: obrzęk kończyn, zaczerwienienie, powstawanie nowych żylaków, pajączków naczyniowych czy owrzodzeń żylnych. - Jeżeli jesteś około 2 lata po zakrzepicy żył głębokich i zaczynasz mieć dolegliwości z nogami zgłoś się do specjalisty, aby złagodzić objawy i wdrożyć działania mające poprawić swój komfort życia na następne lata - przekonuje dr n. med. Tomasz Ciąćka, chirurg naczyniowy. 

 

Zespół pozakrzepowy. Kiedy występuje? Objawy i przebieg leczenia, profilaktyka Zespół pozakrzepowy. Kiedy występuje? Objawy i przebieg leczenia, profilaktyka
Spis treści
Co to jest zespół pozakrzepowy ? Zespół pozakrzepowy. Dolegliwości i objawy Zespół pozakrzepowy. Przyczyny i czynniki ryzyka Zespół pozakrzepowy. Diagnoza Zespół pozakrzepowy. Terapia i leczenie Zespół pozakrzepowy. Leczenie chirurgiczne Zespół pozakrzepowy. Profilaktyka

Co to jest zespół pozakrzepowy ?

 

Zespół pozakrzepowy (PTS - post thrombotic syndrom) to grupa objawów mogących wystąpić po zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

 

Na czym polega nieprawidłowa funkcja układu żylnego po zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych? Chirurg naczyniowy dr Tomasz Ciąćka objaśnia fachowo:

 

Po zakrzepicy żylnej w większości skrzepliny-zakrzepy ulegają wchłonięciu z zakrzepniętej żyły w kończynie dolnej. Taki proces zachodzi podczas leczenia zakrzepicy, jednak u dużej grupy pacjentów mimo wchłonięcia się skrzepliny dochodzi do uszkodzenia zastawek żylnych.

 

Stan zapalny w świetle żyły występujący w ostrej fazie zakrzepicy i resorpcja - czyli wchłanianie się skrzepliny - są odpowiedzialne za uszkodzenie zastawek żylnych.

 

Następstwem tego jest refluks czyli nieprawidłowy przepływ wsteczny. W żyłach mogą też występować zwężenia pozakrzepowe, jeśli skrzeplina nie ulegnie całkowitej resorpcji tylko zwłóknieje.

 

Oba te procesy prowadzą do powstania nadciśnienia w układzie żył głębokich, a to jest odpowiedzialne za występowanie objawów i dolegliwości kończyn dolnych. Nadciśnienie żylne w żyłach głębokich przenosi się do kapilar w najniżej położonych częściach kończyny. Powoduje to przesiąkanie płynu i większych cząsteczek z naczyń do przestrzeni okołonaczyniowej. Skutkuje to obrzękiem tkankowym, podskórnym włóknieniem, niedotlenieniem tkanek, a w konsekwencji powstaniem owrzodzenia żylnego - tłumaczy nasz ekspert.

Zespół pozakrzepowy. Dolegliwości i objawy

 

Jakie dolegliwości może zgłaszać pacjent z zespołem pozakrzepowym?

 

Objawy występują w kończynie dolnej, w której była zakrzepica żył głębokich, najczęściej pojawia się:

 

  • ból mogący nasilać się w czasie chodzenia,
  • skurcze i uczucie ciężkich, zmęczonych nóg
  • świąd
  • nieprawidłowe odczuwanie – niedoczulica, przeczulica, uczucie kłucia

 

Dr n. med. Tomasz Ciąćka podkreśla, że dolegliwości mogą mieć różny stopień nasilenia w zależności od zaawansowania choroby. Nasilają się w czasie chodzenia lub dłuższego stania, a ustępują, kiedy pacjent odpoczywa.

 

Jakie objawy w kończynach dolnych występują u pacjenta z zespołem pozakrzepowym? Nasz ekspert wylicza:

 

  • obrzęk kończyn – najczęściej poniżej kolan,
  • zaczerwienienie skóry lub inna zmiana jej zabarwienia- brunatna, brązowa,
  • skóra staje się cienka,
  • powstają nowe żylaki,
  • przybywa pajączków naczyniowych i poszerzonych żył śródskórnych,
  • występują owrzodzenia żylne.

 

Zespół pozakrzepowy. Przyczyny i czynniki ryzyka

 

Uszkodzenie zastawek żylnych w wyniku zakrzepicy żył głębokich powoduje wystąpienie refluksu, czyli nieprawidłowego wstecznego przepływu krwi w żyłach kończyn dolnych zamiast do serca w przeciwną stronę. Dołącza się również nadciśnienie w układzie żylnym i oba te czynniki uszkadzają ścianę i zastawki żylne.

 

Czynniki ryzyka to:

  • zakrzepica żył głębokich w górnej części uda lub w pachwinie – żyły udowe,
  • zakrzepica żył głębokich w miednicy małej - żyły biodrowe,
  • zakrzepica żył głębokich w tej samej kończynie - to samo miejsce,
  • zakrzepica żył głębokich na długim odcinku,
  • przetrwałe skrzepliny – pozostałości skrzeplin po leczeniu zakrzepicy,
  • przewlekła niewydolność żylna- żylaki kończyn dolnych,
  • otyłość.

 

Zespół pozakrzepowy. Diagnoza

 

Diagnoza zespołu pozakrzepowego opiera się na wywiadzie medycznym - lekarz pyta jakie pacjent zgłasza dolegliwości i badaniu fizykalnym – oglądanie kończyn dolnych, ocena obrzęków czy zmian skórnych.

 

Dla doświadczonego chirurga naczyniowego często to wystarczy, aby rozpoznać zespół pozakarzepowy - przyznaje chirurg naczyniowy dr Tomasz Ciąćka.

 

Chirurg posługuje się także skalą Villalta czyli oceną punktową nasilenia choroby na podstawie dolegliwości i objawów w kończynach dolnych pacjenta.

 

Cennym uzupełnieniem jest badanie USG Doppler żył kończyn dolnych – ocena funkcji zastawek żylnych i ściany żyły, kontrola leczenia po zakrzepicy – obecność skrzeplin, zwłóknienia żył czy zwężenia pozakrzepowe - dodaje lekarz.

 

Zespół pozakrzepowy. Terapia i leczenie

 

Leczenie zespołu pozakrzepowego opiera się na terapii uciskowej, zmianie stylu życia oraz ćwiczeniach.

 

Działanie te mają na celu złagodzenie objawów choroby, zapobieganiu nawrotowi zakrzepicy i poprawę jakości życia pacjentów.

 

  1. Terapia uciskowa – kompresyjna

Odpowiednio zaaplikowane wyroby uciskowe to właściwie dobrane podkolanówki, pończochy czy rajstopy uciskowe oraz przeprowadzony dla pacjenta instruktaż użytkowania (zakładania, zdejmowania, noszenia i prania).

 

Dobór polega na wykonaniu kilkunastu pomiarów na odpowiednich poziomach kończyny dolnej przez wykwalifikowany personel medyczny, tak aby produkt był jak najbardziej dopasowany do kończyny, a przez to jak najskuteczniej wspomagał niewydolne żyły - objaśnia chirurg naczyniowy, dr Tomasz Ciąćka.

 

  1. Pneumatyczna terapia uciskowa

Nogawki lub rękawy zakładane na kończyny – specjalistyczny aparat pompuje powietrze do poszczególnych komór nogawki wytwarzając odpowiednie ciśnienie działające w kolejnych segmentach kończyny, a utrzymanie tego ciśnienia przez określony czas wspomaga niewydolne żyły w odprowadzaniu krwi w kończynie w kierunku do serca.

 

  1. Zmiana stylu życia:
  • w czasie długiego siedzenia należy trzymać nogi wyprostowane w stawach kolanowych i wykonywać ćwiczenia stopami
  • w przypadku nadwagi czy otyłości konieczna jest redukcja masy ciała,
  • stosowanie preparatów nawilżających i natłuszczających skórę w celu zapobiegania pękaniu i mikrourazom jako wrota zakażenia.

 

  1. Ćwiczenia:
  • wzmacnianie i rozciąganie mięśni nóg, aby ich praca była efektywna i aby osiągnąć pełny zakres ruchomości w stawach,
  • w czasie ćwiczeń lub intensywnego chodzenia kurczą się mięśnie stopy i łydki – czyli działa sprawnie pompa mięśniowa jest to nieodzownym elementem prawidłowej pracy układu żylnego i chłonnego,
  • skurcz mięśnia działa na niewydolną żyłę – pomaga jej odprowadzać krew w kierunku serca, zmniejsza to obrzęk i dolegliwości bólowe pacjentów w zespole pozakrzepowym,
  • przez odpowiednie ćwiczenia poprawia się wydolność sercowo-naczyniowa, wzrasta utlenowanie tkanek, co przyspiesza gojenie zmian skórnych i owrzodzeń

 

Zespół pozakrzepowy. Leczenie chirurgiczne

 

Czasami konieczne jest zastosowanie leczenie chirurgicznego. Nasz ekspert, dr n. med. Tomasz Ciąćka przedstawia możliwe metody:

 

Leczenie zabiegowe – wewnątrznaczyniowe

 

W przypadku zwężenia żyły po zakrzepicy wykonuje się jej poszerzenie za pomocą specjalnego zestawu z balonem i wszczepia stent, aby utrzymać jej szerokie światło, co przywraca prawidłową drogę odpływu krwi żylnej z kończyny dolnej zmniejszając dolegliwości i obrzęk.

 

Chirurgiczne leczenie owrzodzeń

 

Ma na celu usunięcie tkanek martwych, oczyszczenie owrzodzenia, ochronę i poprawę stanu skóry wokół owrzodzenia, zastosowanie antybiotyków w celu likwidacji zakażenia ( jeżeli konieczne), zastosowanie specjalistycznych opatrunków – szybkie zagojenie rany konsultacja z diabetologiem w celu optymalizacji leczenia u pacjentów z cukrzycą.

 

Zespół pozakrzepowy. Profilaktyka

 

Czy można uniknąć zespołu pozakrzepowego? Chirurg naczyniowy, dr Tomasz Ciąćka odpowiada następująco:

 

W większości przypadków tak, najlepszą ochroną jest unikanie zakrzepicy żył głębokich. Należy poznać czynniki ryzyka zakrzepicy i unikać, tych które są do wyeliminowania, natomiast zmniejszyć ryzyko, tych które są nieuniknione, przez odpowiednie postępowanie, zachowania lub profilaktykę farmakologiczną.

 

I dodaje:

 

Jeżeli pojawi się zakrzepica żył głębokich należy szybko ją rozpoznać i włączyć właściwe leczenie – czyli udać się do chirurga naczyniowego, który na wizycie wykona badanie. Za pomocą badania USG Doppler oceni czy jest obecna zakrzepica, oraz w przypadku jej potwierdzenia zastosuje właściwe leczenie farmakologiczne, uciskowe, zaleci eliminację czynników ryzyka, czy zmianę niewłaściwych nawyków.

Tomasz Ciąćka chirurg naczyniowy, chirurg 5.00 / 3 opinie artykuły 2 artykuły więcej informacji Umów wizytę więcej informacji

Chirurg, chirurg naczyniowy, flebolog. Absolwent Wydziału Lekarskiego Akademii Medycznej w Białymstoku. Specjalizację w zakresie chirurgii ogólnej, a następnie chirurgii naczyniowej odbył w Klinice Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Członek Polskiego Towarzystwa Flebologicznego,Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej, Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Endoskopowej. 

Prowadzi konsultacje z zakresu chirurgii naczyniowej i flebologii. Prowadzi diagnostykę i leczenie żylaków kończyn dolnych z wykorzystaniem małoinwazyjnych metod.

Szybka konsultacja:
Tabletka "dzień po" e-Recepta L4 Online
Najnowsze pytania pacjentów
Czy moje schorzenie jest przeciwskazaniem do znieczulenia ogólnego?
Czy jeśli mam naczyniaka w pniu mózgu, (od 18 lat jestem pod kontrolą, brak jakichkolwiek zmian przez ten czas) to czy mogę mieć wykonywane zabiegi w znieczuleniu ogólnym?
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W tej sprawie należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Ostateczną decyzję podejmie specjalista anestezjolog podczas kwalifikacji do znieczulenia.
Czy osoba po udarze i zawale może stosować masażer wodny do stóp?
W opisie sprzętu jest przeciwwskazanie dla chorób układu naczyniowo-sercowego.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Proszę w tej sprawie skonsultować się ze swoim lekarzem prowadzącym.
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Wskazana konsultacja ze specjalistą .
Czy mometazon mi nie zaszkodzi?
Byłam u dermatologa z dwoma problemami. Pierwszy to podejrzenie łuszczycy, na co zapisał mi preparat z mometazonem. Drugi problem to wypadanie włosów. (Dodam, że przyjmuję żelazo z powodu niskiej ferrytyny - w maju wynosiła 8, w sierpniu 15). Dodatkowo niskie poziomy witamin D3 i B12-...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja u dermatologa prowadzącego.
Czy choroby naczyń mózgowych są przeciwwskazaniem do szczepienia?
Zamierzam się zaszczepić. Doczytałam jednak na stronie Ministerstwa Zdrowia, że przeciwwskazaniem do szczepienia są: zaburzenia równowagi i choroby naczyń mózgowych. Miałam wypadek komunikacyjny i niedotlenienie mózgu. Skutkiem jest zaburzenie równowagi,...
Maciej Tężycki
lekarz rodzinny, internista, lekarz
Umów wizytę
Nie są to przeciwwskazania do szczepienia.
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny
Umów wizytę
Nie są to przeciwskazania do szczepienia - w razie wątpliwości zapraszam na konsultacje online - zbierzemy dokładny wywiad i ustalimy dalsze postępowanie, specjalista medycyny rodzinnej lekarz Woźniak Jakub
"Niteczki" pod językiem - z jakim lekarzem to skonsultować?
Zauważyłam pod językiem jakby "niteczki" - kilka większych i mniejszych, pod światło widać w nich naczynie krwionośne, a żeby były widoczne trzeba je "odciągnąć" palcami. Nie bolą, nie pieką. Do jakiego lekarza powinnam się z tym udać?
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja stomatologiczna.
Pokaż więcej pytań więcej
CHCESZ ZADAĆ PYTANIE?
Musisz napisać jeszcze: 50 znaków.
Dziękujemy
Twoje pytanie zostało wysłane. Nasi specjaliści udzielają odpowiedzi zwykle do kilkunastu godzin od zadanego pytania. Wszystkie odpowiedzi zostaną wysłane na adres e‑mail, który podałeś w formularzu.
lub Umów się na konsultację

Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!

Lekarz online czeka na Ciebie
Umów wizytę
e-Recepta Przeziębienie Znajdź lekarza L4 L4 Umów wizytę