Obfite miesiączki po 40. roku życia. Ginekolog wyjaśnia, kiedy trzeba się zbadać

Przyczyną obfitszych krwawień mogą być zarówno zmiany hormonalne, jak i nieprawidłowości w obrębie macicy. Dlatego nowe lub wyraźnie nasilone objawy warto skonsultować z ginekologiem.

Kiedy miesiączka jest zbyt obfita?

– Nie ma jednej konkretnej liczby podpasek czy tamponów, która wyznacza granicę. Ważne jest przede wszystkim to, czy krwawienie jest wyraźnie większe niż wcześniej i utrudnia normalne funkcjonowanie – wyjaśnia ginekolog Michał Kaszubski.

Niepokój powinny wzbudzić przede wszystkim:

• konieczność bardzo częstej zmiany podpasek lub tamponów,
• przeciekanie zabezpieczenia, również w nocy,
• pojawianie się dużych skrzepów,
• miesiączki trwające znacznie dłużej niż wcześniej,
• konieczność rezygnowania z pracy, sportu czy innych codziennych aktywności z powodu krwawienia.

Ważna jest więc nie tylko sama obfitość miesiączki, ale także zmiana jej dotychczasowego charakteru.

Bolesne miesiączki – jak zmniejszyć ból? Rady fizjoterapeutki

Obfita miesiączka - przyczyny i leczenie

Nie każda owulacja wypada książkowo. Kiedy kalkulator dni płodnych zawodzi?

Czy miesiączki po ciąży mogą być bardziej bolesne? Ginekolog odpowiada

Jak łagodzić ból miesiączkowy po porodzie? Porady ginekologa

Czy po ciąży miesiączki przestają boleć? Ginekolog wyjaśnia

Dlaczego po 40. roku życia miesiączki mogą stać się bardziej obfite?

W okresie okołomenopauzalnym coraz częściej dochodzi do cykli bez owulacji. Zmienia się wówczas równowaga między estrogenami i progesteronem. Może to prowadzić do nadmiernego narastania endometrium, a następnie do bardziej obfitego krwawienia.

– Nie każda obfita miesiączka jest jednak wynikiem zmian hormonalnych – podkreśla ginekolog.

Dlatego w przypadku wyraźnej zmiany charakteru krwawień warto poszukać jej przyczyny.

Mięśniaki, polipy i adenomioza – co może powodować obfite miesiączki?

Jedną z możliwych przyczyn obfitych miesiączek są zmiany w obrębie macicy.

Mięśniaki macicy

Mięśniaki to łagodne guzy macicy. Szczególnie te położone blisko jamy macicy mogą powodować bardzo obfite miesiączki.

Polipy endometrium

Polipy endometrium mogą być przyczyną zarówno obfitych miesiączek, jak i plamień między miesiączkami czy krwawień po stosunku.

Adenomioza

Adenomioza może powodować obfite i bolesne miesiączki oraz przewlekły ból podbrzusza.

Nieprawidłowości endometrium

Przyczyną nieprawidłowych krwawień może być również nadmierny rozrost endometrium. Rzadziej za nieprawidłowymi krwawieniami może stać rak endometrium.

– Nowych lub nietypowych krwawień nie należy bagatelizować – zaznacza Michał Kaszubski.

Nie oznacza to oczywiście, że każde nieprawidłowe krwawienie wskazuje na poważną chorobę. Jest jednak powodem, aby ustalić jego przyczynę.

Obfite miesiączki mogą prowadzić do niedokrwistości

Długotrwałe lub bardzo obfite krwawienia mogą prowadzić do niedoboru żelaza i niedokrwistości. W efekcie kobieta może odczuwać przewlekłe zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy czy zadyszkę.

Jeżeli takie objawy pojawiają się razem ze zmianą charakteru miesiączek, warto powiedzieć o nich lekarzowi.

Kiedy obfite miesiączki wymagają wizyty u ginekologa?

Konsultacja ginekologiczna jest wskazana, jeśli miesiączki stały się wyraźnie bardziej obfite lub dłuższe niż wcześniej. Szczególnej uwagi wymagają również krwawienia, które pojawiają się poza miesiączką.

Do ginekologa warto zgłosić się, jeśli występują:

• wyraźnie bardziej obfite lub dłuższe miesiączki,
• krwawienia między miesiączkami,
• krwawienia po stosunku,
• narastające bóle miesiączkowe,
• krwawienia po dłuższej przerwie w miesiączkowaniu,
• objawy niedokrwistości, takie jak osłabienie czy duszność.

Bardzo nasilone krwawienie połączone z omdleniem, znacznym osłabieniem, dusznością lub innymi objawami zaburzeń krążenia wymaga pilnej pomocy medycznej.

Jak wygląda diagnostyka obfitych miesiączek?

Podstawą diagnostyki jest rozmowa z lekarzem, badanie ginekologiczne oraz najczęściej USG przezpochwowe. Pozwala ono ocenić macicę i endometrium oraz wykryć między innymi mięśniaki czy cechy adenomiozy.

W zależności od objawów i wyników badań lekarz może zdecydować o konieczności dalszej diagnostyki.

Jeżeli istnieje podejrzenie polipa, mięśniaka podśluzówkowego lub innej zmiany w jamie macicy, pomocna może być histeroskopia. Pozwala ona dokładnie obejrzeć wnętrze macicy, a w wielu przypadkach jednocześnie usunąć wykrytą zmianę i pobrać materiał do badania histopatologicznego.

W wybranych sytuacjach konieczna może być również biopsja endometrium.

Jak leczy się obfite miesiączki?

Leczenie zależy od przyczyny nieprawidłowych krwawień. Jeżeli nie stwierdza się istotnych zmian strukturalnych, możliwe jest zastosowanie leczenia farmakologicznego.

W zależności od sytuacji lekarz może zalecić między innymi kwas traneksamowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub odpowiednio dobrane leczenie hormonalne.

U wielu kobiet bardzo skuteczną metodą zmniejszenia krwawień jest system wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel.

Jeżeli przyczyną krwawień jest polip lub mięśniak podśluzówkowy, możliwe jest jego usunięcie, często podczas histeroskopii. Większe lub objawowe mięśniaki mogą wymagać innych metod leczenia, dobieranych indywidualnie.

– Czasami przyczyną są tylko zmiany hormonalne. Czasami wystarczy leczenie farmakologiczne. Czasami trzeba usunąć polip lub mięśniak – wyjaśnia ginekolog.

Obfite miesiączki po 40. roku życia – nie warto wszystkiego tłumaczyć hormonami

Zmiany w miesiączkowaniu są częste w okresie okołomenopauzalnym. Nie oznacza to jednak, że każdą nieprawidłowość można uznać za naturalny etap zbliżającej się menopauzy.

Nowe, wyraźnie nasilone lub nietypowe krwawienia warto skonsultować z ginekologiem. Czasami ich przyczyną są zmiany hormonalne, innym razem polip, mięśniak, adenomioza lub nieprawidłowości endometrium.

– Najważniejsze jest znalezienie przyczyny i dobranie leczenia, które pozwoli kobiecie normalnie funkcjonować – podsumowuje Michał Kaszubski, ginekolog.