Nadmierne krwawienia i siniaki – kiedy zgłosić się do hematologa?

Podstawowe badania przed wizytą u hematologa

Zanim skonsultujemy się ze specjalistą, warto wykonać podstawowe badania krwi. Hematolog Karolina Kociszewska podkreśla:

- Priorytetem jak zawsze, jest morfologia z rozmazem – częstą przyczyną jest trombocytopenia, czyli obniżona liczba płytek krwi, które są jedną z głównych składowych procesu krzepnięcia. Najczęściej małopłytkowość powodują krwawienia ze śluzówek czy zmiany na skórze – głównie podudzi – o charakterze kropek czy czerwonych plamek.

Dodatkowo ważne są parametry oceniające prawidłowość procesu krzepnięcia:

• APTT (czas kaolinowo-kefalinowy)
• INR (międzynarodowy wskaźnik znormalizowany)
• PT (czas protrombinowy)
• Fibrynogen

- Ich nieprawidłowości mogą nakierować hematologa na dalszą diagnostykę – dodaje lekarka.

Międzynarodowy Dzień Walki z WZW C – dlaczego badania są tak ważne?

Przełom w transplantologii. WUM wykonał pierwsze chimeryczne przeszczepienie wątroby

Timohep na e-receptę: jak wspiera regenerację wątroby?

Plamienie po Escapelle: czy jest objawem skuteczności antykoncepcji awaryjnej?

Pierwsza w Polsce autotransplantacja wątroby: pacjentka pokonała olbrzymi nowotwór

E-recepta na Hepa-Merz: na jakie choroby wątroby pomaga ten lek?

Częste przyczyny problemów z krzepnięciem

Jedną z często występujących przyczyn zaburzeń krzepnięcia są problemy z funkcją wątroby. Dlatego warto sprawdzić enzymy wątrobowe: Aspat, Alat, GGTP, fosfataza alkaliczna, a także wykonać USG jamy brzusznej.

Niedobory witamin i pierwiastków również mogą prowadzić do problemów z krzepnięciem. Karolina Kociszewska wskazuje:

- Sztandarowym przykładem jest deficyt witaminy K, który może wydłużać czas krwawienia bądź niedobór żelaza prowadzący nawet do anemizacji i często towarzyszących temu procesowi siniaków.

Obfite krwawienia miesiączkowe

W przypadku obfitych krwawień miesiączkowych pierwszym krokiem jest konsultacja ginekologiczna.

Gdy przyczyna nie zostanie zidentyfikowana, warto poszerzyć diagnostykę hematologiczną, aby wykluczyć zaburzenia krzepnięcia.

Leki a krzepnięcie krwi

Nie można też zapominać o wpływie leków na proces krzepnięcia. Karolina Kociszewska tłumaczy:

- Klasycznym przykładem są wszelakie leki upośledzające proces krzepnięcia – jak kwas acetylosalicylowy (popularny Acard) czy powszechnie stosowane leki przeciwbólowe, typu Ibuprofen czy Ketonal.

Pacjenci przyjmujący leki przeciwkrzepliwe, np. Xarelto, często muszą stosować je przewlekle z powodu migotania przedsionków, epizodów zakrzepowo-zatorowych lub obecności sztucznej zastawki serca. 

W takich sytuacjach mogą pojawić się problemy z nadmiernym krwawieniem lub siniakami. Konieczna jest wówczas modyfikacja terapii pod kontrolą hematologa lub kardiologa.