1. Artykuły
  2. Ciąża pozamaciczna - objawy, przyczyny, zagrożenia i powikłania

Ciąża pozamaciczna - objawy, przyczyny, zagrożenia i powikłania

Ciąża pozamaciczna stanowi poważne zagrożenie zdrowia i życia kobiety. Dochodzi do niej w wyniku nieprawidłowego umiejscowienia się zapłodnionej komórki jajowej. Ryzyko ciąży pozamacicznej tyczy się praktyczne każdej kobiety w wieku rozrodczym. Szacuje się, że około 2% wszystkich ciąż może umiejscawiać się poza jamą macicy. Stwierdzenie ciąży pozamacicznej zawsze wymaga pilnej diagnostyki i dalszego leczenia, gdyż pozostawienie jej grozi gwałtownym krwotokiem wewnętrznym mogącym doprowadzić do śmierci - przestrzega dr n. med. Łukasz Blukacz.

Ciąża pozamaciczna - objawy, przyczyny, zagrożenia i powikłania Ciąża pozamaciczna - objawy, przyczyny, zagrożenia i powikłania
Spis treści
Jak dochodzi do zapłodnienia i rozwoju ciąży? Występowanie ciąży pozamacicznej w populacji Diagnostyka ciąży pozamacicznej Kiedy należy się obawiać ciąży pozamacicznej? Komu zagraża ciąża pozamaciczna? Leczenie ciąży pozamacicznej Rokowanie i zagrożenia

Jak dochodzi do zapłodnienia i rozwoju ciąży?

 

Ciąża pozamaciczna jak sama nazwa wskazuje oznacza to iż ciąża w tym mechanizmie rozwijasię poza jamą macicy. Nazywana bywa również ciążą ektopową lub po łacinie graviditas extrauterina - wyjaśnia ginekolog.

 

Aby zrozumieć czym jest ciąża pozamaciczna koniecznie należy wspomnieć o tym jak i gdzie dochodzi do zapłodnienia i prawidłowego rozwoju ciąży oraz na którym etapie pojawia się nieprawidłowość prowadząca do powstania ciąży ektopowej.

 

W przypadku ciąży prawidłowej rozwijający się zarodek wzrasta w jamie macicy. Powstaje on w wyniku połączenia się komórki jajowej z plemnikiem. Prawidłowo komórka jajowa uwalniana jest w jajniku w czasie owulacji. Wypada ona do jamy otrzewnej, skąd strzępki jajowodu, jak macki ośmiornicy wyłapują ją i przeprowadzają przez jajowód, który jest cienkościenną rurką. Wewnątrz jajowodu ruch rzęsek pokrywających jego nabłonek, oraz ruchy perystaltyczne samego jajowodu prowadzącą komórkę jajową do wnętrza jamy macicy. Plemnik z kolei uwolniony jest podczas ejakulacji do pochwy, skąd aktywnie, przy użyciu witki przepływa przez szyjkę macicy, jamę macicy i jajowód by tam spotkać się z komórką jajową i po połączeniu stworzyć jajo płodowe z zarodkiem w jego wnętrzu - szczegółowo tłumaczy mechanizm zapłodnienia doktor Łulasz Blukacz.

 

Czym zatem jest ciąża pozamaciczna?

 

W przypadku gdy do połączenia się plemnika z komórką jajową dojdzie wcześniej, w obrębie jajnika lub w jamie otrzewnej dojść może do powstania ciąży pozamacicznej.
Większość ciąż pozamacicznych powstaje jednak w wyniku zapłodnienia komórki jajowej w obrębie jajowodu, czyli tam, gdzie do zapłodnienia dojść powinno fizjologicznie. Jednakże zapłodnione już jajo płodowe nie przesuwa się dalej do jamy macicy lecz pozostaje w jajowodzie. Innymi lokalizacjami ciąży pozamacicznej może być również szyjka macicy, jama brzuszna - pomiędzy pętlami jelitowymi lub w pobliżu innych narządów takich jak wątroba czy śledziona. Sporadycznie do rozwoju ciąży pozamacicznej dochodzić może również w obrębie blizn najczęściej po cięciu cesarskim, przede wszystkim w obrębie blizny na samym mięśniu macicy - wyjaśnia ekspert.

 

I dodaje:

 

Niemożliwe jest natomiast wystąpienie ciąży pozamacicznej w narządach oddalonych od narządów rodnych takich jak płuco, serce czy mózg. Całkowicie nieprawdopodobne byłoby również pojawienie się ciąży pozamacicznej w kolanie, mimo iż takie pytania czasami padają ze strony pacjentek.

arrow Aborcja. 6 najważniejszych pytań do ginekologa
arrow Bezpłatne badania prenatalne dla wszystkich ciężarnych. Ważne zmiany
arrow Poród przedwczesny. O czym każda ciężarna powinna wiedzieć
arrow Toksoplazmoza. Może być niebezpieczna
arrow Hormonalna terapia zastępcza. Nie ma się czego bać
arrow Bóle porodowe. Jak je rozpoznać i łagodzić? Kiedy jechać do szpitala?

Występowanie ciąży pozamacicznej w populacji

 

Jak wspomniałem już wyżej zdecydowana większość ciąż ektopowych rozwija się w obrębie jajowodów. Stanowi to około 97% wszystkich ciąż pozamacicznych. Ze względu na umiejscowienie rozwijającej się nieprawidłowo ciąży pozamacicznej wyróżniamy ciąże jajnikowe, jajowodowe, brzuszne, szyjkowe lub o innych lokalizacji - precyzuje dr n. med. Łukasz Blukacz.

 

Ciąża pozamaciczna jest częstym powikłaniem w rozwoju wczesnej ciąży.

 

Nieprawidłowa lokalizacja rozwijającego się jaja płodowego tyczy się około 2% wszystkich ciąż. Odsetek ten może być jednak większy w pewnych grupach kobiet obarczonych innymi czynnikami ryzyka.

 

Rozpoznanie ciąży


Większość kobiet zgłasza się do ginekologa celem potwierdzenia ciąży w chwili, gdy nie zanotowały pojawienia się spodziewanego krwawienia miesiączkowego.

 

Najczęściej na tym etapie kobieta ma już wykonany test ciążowy zakupiony w aptece, który wstępnie daje odpowiedź na pytanie czy zaburzenie rytmu miesiączkowania spowodowane może być ciążą. Wiele kobiet wykonuje również badanie laboratoryjne, które na podstawie analizowanej próbki krwi daje odpowiedź ilościowa w zakresie białka, które wydziela się w przypadku ciąży. Białkiem tym jest gonadotropina kosmówkowa. Służyć ono może również do oceny prawidłowości rozwoju wczesnej ciąży i obserwacja dynamiki jego przyrostu może być pomocna w diagnostyce ciąży pozamacicznej - podkreśla lekarz.

 

Wiele kobiet na tym etapie doświadcza już dolegliwości związanych z wczesną ciążą. Może to być osłabienie, senność, nudności i wymioty, tkliwość piersi oraz pobolewanie w obrębie podbrzusza.

 

Niestety, ale wczesna ciąża pozamaciczna nie różni się znacząco w swoim przebiegu od ciąży fizjologicznej czyli prawidłowej. Na początkowym etapie ciąży pozamacicznej dochodzi zarówno do opóźnienia wystąpienia prawidłowej miesiączki, jak i wyniki badań wykonanych ambulatoryjnie, czyli testu ciążowego z moczu porannego czy badania laboratoryjnego z próbki krwi są pozytywne. Dodatkowo w ciąży pozamacicznej, szczególnie wczesnej pojawiają się dokładnie te same objawy co we wczesnej ciąży o prawidłowej lokalizacji. Mianowicie osłabienie, senność, nudności i wymioty oraz tkliwość piersi i pobolewanie w okolicy podbrzusza towarzyszą tak samo ciąży pozamacicznej. Dopiero z czasem jej trwania wychodzą na pierwszy plan dolegliwości bólowe, do których dołączać się może również krwawienie z dróg rodnych - przekazuje ginekolog.

 

W przypadku stwierdzenia silnych dolegliwości bólowych czy krwawienia przy podejrzeniu wczesnej ciąży koniecznym jest skonsultowanie się z lekarzem ginekologiem celem diagnostyki ciąży, a przede wszystkim prawidłowości jej umiejscowienia.

 

Diagnostyka ciąży pozamacicznej

 

W trakcie konsultacji ginekologicznej mającej na celu potwierdzenie ciąży lekarz wykonuje badania fizykalnie, a aktualnie często wspomaga się badaniem ultrasonograficznym celem potwierdzenia prawidłowości lokalizacji ciąży.

 

Jak wspomniałem wyżej, ciąża rozwijająca się fizjologicznie umiejscawia się w jamie macicy i tam rozwija się przez kolejne tygodnie ciąży, aż do szczęśliwego rozwiązania czyli porodu. Jeśli w badaniu ultrasonograficznym nie udaje się zlokalizować pęcherzyka ciążowego z zarodkiem w obrębie jamy macicy koniecznym jest ustalenie jego lokalizacji. Lekarz w sytuacji takiej ocenia jajowody, jajniki, bezpośrednie sąsiedztwo tych narządów w obrębie jamy brzusznej oraz szyjkę macicy i ewentualne blizny, przede wszystkim bliznę po cięciu cesarskim czy ubytki mięśniówki macicy celem zlokalizowania nieprawidłowo umiejscowionego pęcherzyka ciążowego - wyjaśnia doktor Blukacz.

 

Nawet w przypadku gdy nie udaje się całkowicie zlokalizować ciąży pozamacicznej, a w badaniu nie udało się potwierdzić prawidłowy lokalizacji ciąży dalej prawdopodobnym jest wystąpienie ciąży ektopowej o lokalizacji nieustalonej.

 

Sytuacja taka tym bardziej wymaga dalszej diagnostyki i leczenia szpitalnego - ostrzega.

 

Kiedy należy się obawiać ciąży pozamacicznej?


Jeśli konsultacje ginekologiczna jeszcze się nie odbyła i nie udało się jeszcze potwierdzić ciąży rozwijającej się prawidłowo, a już podejrzewać można, iż jest się w ciąży na podstawie spóźniający się miesiączki czy wykonanego testu ciążowego należy zwrócić szczególną uwagę na dolegliwości, które mogą naprowadzić na prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej.

 

Należeć będą do nich przede wszystkim pojawienie się krwawienia z dróg rodnych lub nasilający się ból brzuch. Dodatkowo szczególnej uwagi i pilnej konsultacji będą wymagały objawy krwotoku wewnętrznego czyli znaczne osłabienie, szybka akcja serca, bladość i zimny pot występujący na twarzy i skórze. Sytuacja taka wymaga bezwzględnie szybkiej pomocy lekarskiej - wylicza nasz rozmówca.

 

I dodaje:

 

Objawy podobne do ciąży pozamacicznej mogą dawać zapalenie wyrostka robaczkowego, pęknięte torbiele jajnikowe oraz skręt torbieli czy guza jajnika. Ból i krwawienie pojawiać się mogą również przy poronieniu czy w przypadku endometriozy. Niezmiennie jednak objawy te wymagają konsultacji z lekarzem w trybie pilnym.

 

Komu zagraża ciąża pozamaciczna?


Ciąża pozamaciczna jest stosunkowo często powikłaniem wczesnej ciąży i dotyczyć może około dwóch procent czyli jednej na pięćdziesiąt ciąż.

 

Szczególnie wyższym ryzykiem obarczone są panie, które w przyszłości przechodziły już ciążę pozamaciczną. Każda interwencja chirurgiczna w obrębie jamy brzusznej, w szczególności jeśli tyczyła się jajników, jajowodów i macicy dodatkowo zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej. Ryzykiem takim obarczone są również panie, które w przyszłości przechodziły stany zapalne narządów miednicy mniejszej - zapalenia jajników i jajowodów oraz panie z potwierdzonym zakażeniu chlamydią.

 

I jak podkreśla ginekolog Łukasz Blukacz ryzyko to dotyczy również ciąż uzyskanych za pomocą technik wspomaganego rozrodu:

 

Większym ryzykiem ciąży pozamacicznej charakteryzują się również ciąże uzyskane za pomocą technik wspomaganego rozrodu, a zatem w postępowaniu in vitro. Nie jest to jednak w żaden sposób przeciwwskazania do wykonywania takich zabiegów, oczywiście o ile istnieją ku temu zasadne przesłanki medyczne.

 

W związku z tym można powiedzieć, że ciąża pozamaciczna w mniejszym lub większym stopniu zagraża praktycznie każdej kobiecie w wieku rozrodczym, przy czym w niektórych grupach ryzyko to dodatkowo się zwiększa.

 

Czym grozi ciąża pozamaciczna?


Ginekolog wyjaśnia w jakich warunkach ciąża może rozwijać się prawidłowo:

 

Ciąża pozamaciczna rozwija się poprzez wrastanie w narządy, które nie są przygotowane naprzyjęcie jaja płodowego z zarodkiem w jego wnętrzu. W warunkach prawidłowych zapłodniona komórka jajowa wrasta w błonę śluzową macicy. Błona ta wyściełająca wnętrze macicy jest wcześniej fizjologicznie przygotowana, spulchniona i bogato ukrwiona, gotowa na przyjęcie zarodka. Macica jest jedynym narządem w organizmie człowieka który jest w stanie zwiększyć swoją objętość umożliwiając rozwój ciąży w przestrzeni kolejnych tygodni jej trwania. Dodatkowo ukrwienie macicy zabezpiecza właściwą ilość składników odżywczych, które są konieczne do zapewnienia prawidłowego rozwoju płodu.

 

Jednak:

 

Ciąża rozwijająca się pozamacicznie, w obrębie innych narządów z reguły nie ma możliwości wzrostu powyżej kilku maksymalnie kilkunastu tygodni. Zwiększające swoją objętość jajo płodowe doprowadza do zniszczenia narządu w obrębie którego się rozwija, zarówno poprzez wrastanie w jego strukturę jak i jego rozerwanie, które prowadzi do krwotoku wewnętrznego.mCzęść ciąż pozamacicznych może spontanicznie obumrzeć w obrębie narządów, w których się rozwija, jednakże znaczna ich część doprowadza do wystąpienia powikłań, które wymagają pilnego leczenia chirurgicznego niejednokrotnie kończącego się koniecznością usunięcia całości zajętego narządu - tłumaczy Łukasz Blukacz.

 

Leczenie ciąży pozamacicznej


Po stwierdzeniu ciąży pozamacicznej dostępne jest kilka metod postępowania.

 

Przede wszystkim leczenie farmakologiczne, które ma na celu zatrzymanie wzrostu i spowodowanie obumarcia ciąży pozamacicznej, a następnie jej wchłonięcie oraz postępowanie zabiegowe - chirurgiczne drogą laparoskopii bądź laparotomii czyli z koniecznością otwarcia jamy brzusznej i usunięcia samej ciąży pozamacicznej i fragmentu lub całości zajętego narządu - wymienia ekspert.

 

Leczenie ciąży pozamacicznej odbywa się w szpitalu, pod opieką lekarzy i położnych, gdyż konieczny jest stały nadzór i niejednokrotnie szybka ocena ryzyka i zdecydowanie w przypadku konieczności podjęcia pilnego zabiegu operacyjnego. Po leczeniu zabiegowym okres hospitalizacji może nadal obejmować kilka kolejnych dni.

 

Rokowanie i zagrożenia


Lekarz jednoznacznie podkreśla, że ciąża pozamaciczna nie daje szans na prawidłowe urodzenie dziecka.

 

Współczesna medycyna nie zna możliwości, która pozwalałaby na przeniesienie ciąży z jej lokalizacji w obrębie innych narządów do jamy macicy, co miałoby umożliwić jej prawidłowy rozwój i pomyślny zakończenie.

 

I niestety:

 

Leczenie ciąży pozamacicznej każdorazowo wymaga przerwania jej trwania najlepiej przed wystąpieniem powikłań, takich jak pęknięcie jajowodu czy krwotok wewnętrzny. Pamiętać należy, że ciąża ektopowa stanowi zagrożenie życia w związku z czym nie może być zbagatelizowana. Globalnie ciąże pozamaciczne odpowiadają za około 5 do 10% wszystkich zgonów kobiet, najwięcej tych zgonów przypada na kraje rozwijające się, gdzie dostęp do nowoczesnej diagnostyki i odpowiednich metod leczenia jest bardzo ograniczony.

 

Niemniej jednak odsetek ciąż pozamacicznych w krajach wysoce rozwiniętych jest niejednokrotnie wyższy, niż w krajach rozwijających się.

 

Wynikać to może z późniejszego wieku macierzyństwa, a co za tym idzie kumulacji czynników ryzyka na przestrzeni życia. Warto też pamiętać, że nawet wcześnie rozpoznana i właściwie i skutecznie leczona ciąża pozamaciczna podnosić będzie ryzyko następnych ciąż pozamacicznych. Poza tym konsekwencją ciąży pozamacicznej i jej leczenia może być obniżenie płodności i trudność w zajściu w kolejne ciąże - przestrzega drn.med. Łukasz Blukacz.

 

 

Bibliografia:
Grzegorz Bręborowicz (red.). “Położnictwo i ginekologia”. Wydawnictwo Lekarskie PZWL

B.P. Goksedef, S. Kef, A. Akca, R.N. Bayik i inni. “Risk factors for rupture in tubal ectopic pregnancy: definition of the clinical findings:. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology

Łukasz Blukacz ginekolog - położnik 5.00 / 194 opinie artykuły 38 artykułów więcej informacji Umów wizytę więcej informacji

Absolwent Wydziału Lekarskiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Jest w trakcie specjalizacji z zakresu ginekologii i położnictwa.

Zatrudniony w Samodzielnym Publicznym Centralnym Szpitalu Klinicznym w Katowicach. Zajmuje się leczeniem takich schorzeń jak: niepłodność, patologie ciąży czy zespół policystycznych jajników.

Uczestnik licznych kursów i staży z zakresu kosmetologii lekarskiej, medycyny estetycznej oraz diagnostyki ultrasonograficznej ginekologiczno-położniczej. Więcej informacji zapraszam na stronę placówki Centrum Medycznego Severux

Szybka konsultacja:
Tabletka "dzień po" e-Recepta L4 Online
Najnowsze pytania pacjentów
Czy wycięcie tego typu polipa jest przeciwwskazaniem do pływania w morzu/basenie? 
18 lipca mam umówiony zabieg w szpitalu - wycięcie polipa trzonu macicy (0,8 cm). 25 lipca jadę na wakacje. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Należy w tej sprawie skonsultować się z lekarzem prowadzącym w szpitalu.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Po zabiegu należy stosować się do określonych zaleceń, należy więc kwestię wyjazdu i związanych z nim aktywności omówić z lekarzem prowadzącym.
Czy mogą być spowodowane moje problemy?
Zaczęło się od zmęczenia, zrobiłam pobieranie krwi, crp i byłam u ginekologa - też wszystko dobrze do momentu aż miesiąc temu doszły nowe objawy (mdłości, ból brzucha w okolicy pępka, zmęczenie większe, słaby apetyt, wzdęcia). Poszłam ponownie do ginekologa, zrobić cytologię i wszystko w...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Poza diagnostyką ginekologiczną wskazana wizyta stacjonarna u lekarza np.rodzinnego, ktory po zbadaniu Pani ukierunkuje dalszą diagnostykę (wskazane m.in usg jamy brzusznej)
Czy mogli się pomylić? Może wykonać dodatkowo test z krwi? 
9 dni po spóźnionym okresie zrobiłam test ciążowy z porannego moczu - wyszedł negatywny. Byłam na 2 usg .jeden lekarz powiedział, że ciąży w macicy nie ma tylko jakiś tan zapalny. Drugi też nie widział ciąży, tylko jakąś jasną plamę. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana wizyta u ginekologa z badaniem USG.
wczoraj moje 8 miesięczne niemowle kopnelo mnie w
Wczoraj moje 8-miesięczne niemowlę kopnęło mnie w brzuch - zrobiło mi się nie dobrze i przeszły mnie dreszcze, dodam że jestem 8 miesięcy po cięciu cesarskim, od tamtego momentu odczuwam bardzo silne skurcze podobne do skurczy na początku porodu lub bardzo silnej miesiączki dziś ból zaczął...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Stacjonarna wizyta u ginekologa, w przypadku nasilenia objawów - SOR.
Krążek antykoncepcyjny, a ciąża.
Czy mogę zajść w ciążę podczas 7-dniowej przerwy od stosowania krążka antykoncepcyjnego?
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Jest to mało prawdopodobne. Należy w tej sprawie skonsultować się z lekarzem ginekologiem prowadzącym, który przepisał antykoncepcję.
Czy na usg już powinna być widoczna ciąża? Co może hamować okres?
Od 9 dni spóźnia mi się okres, robiłam 3 testy wszystkie negatywne. Dziś byłam u lekarza - ciąży w macicy nie widzi, ale powiedział, że widzi jakąś plamkę i nie jest pewien czy to stan zapalny, czy ciąża pozamaciczna. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W tej sprawie należy skonsultować się WYŁĄCZNIE z lekarzem, który wykonywał USG.
Czy to normalne, że jak przyklejam plastry te dwuskładnikowe estrogen z progesteronem, to pojawia się bardzo złe samopoczucie, potworne migreny, rozdrażnienie, problem z koncentracją podwyższone ciśnienie?
Miałam założona na 5 lat wkładkę hormonalną i od roku stosowałam plastry antykoncepcyjne, ponieważ miałam masę objawów menopauzowych, ledwo zipałam, nie mogłam spać, pociłam się w nocy, miałam migreny, rozdrażnienie itd. W maju ginekolog usunęła mi po 5 latach wkładkę hormonalną i zapisała...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja ginekologiczna.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Niezbędna wizyta stacjonarna u ginekologa; jeśli lekarz prowadzący niedostępny-z posiadaną dokumentacją medyczną, stosowanymi obecnie preparatami i historią dotychczasowego leczenia-proszę zgłosić się do innego lekarza ginekologa na konsultację.
Czy jest konieczność odstawiania antykoncepcji przed operacją?
Za miesiąc ma zabieg odbarczenia kręgosłupa lędźwiowego, ale stosuję tabletki antykoncepcyjne. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W tej sprawie należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym leczenie.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Proszę skonsultować to z lekarzem prowadzącym leczenie.
Miałam tylko jednego partnera, więc to pewnie on mnie ponownie zaraził HPV?
Mam HPV, 3 lata temu pierwszy raz wyszły negatywne wyniki cytologii, później przez dwa lata były poprawne, w tym roku znowu negatywne. Czy jeśli posiada on klykciny to one są drogą zarażenia? Powinny być usunięte i dopiero wtedy może dojść do współżycia? Nigdzie nie mogę...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Wyniki cytologii należy skonsultować z ginekologiem prowadzącym. Partner powinien udać się do dermatologa/wenerologa celem leczenia.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Wskazana konsultacja u lekarza ginekologa prowadzącego-ocena wyniku cytologii i wydanie stosownych zaleceń dla Pani i partnera. Partner powinien zgłosić się do dermatologa-wenerologa.
Co może być przyczyną takiego stanu?
Boli mnie podbrzusze lewą stroną w okolicy jajnika I kręgosłup w części lędźwiowej. Ponadto zatrzymanie okresu. Dodam, że przez cały miesiąc był bardzo stresowy. Okres powinnam dostać 27 czerwca, chociaż moje cykle nie są regularne. Zrobiłam 2 testy ciążowe oby dwa negatywne. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u ginekologa.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
W pierwszej kolejności-wskazana konsultacja ginekologiczna w warunkach stacjonarnych.
Dlaczego tak się dzieje?
Miałam wczoraj wizytę u ginekolożki. Było wykonywane badanie USG. Po wizycie miałam plamienia, a dzisiaj cały dzień krwawię, jak przy normalnym okresie. 
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Wskazana stacjonarna kontrola ginekologiczna.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u ginekologa.
Czy wysiłek fizyczny może pogorszyć mój stan i sprawić, że szyjka będzie wypadać jeszcze bardziej?
Mam stwierdzone obniżenie narządów i wypadanie szyjki macicy 2go stopnia jak również obniżone napięcie mięśniowe przedniej i tylnej ściany pochwy (nie mam jednak problemów z nie trzymaniem moczu) czy w związku z tym schorzeniem mogę uprawiać sport tj. Biegać, czy...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W tej sprawie należy skonsultować się ze swoim ginekologiem prowadzącym.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Zalecenia proszę omówić z lekarzem ginekologiem Panią prowadzącym (w tym przeciwwskazania do uprawiania sportu, wysiłku fizycznego itp.)
Czy można spodziewać się, że będę mieć plamienie w trakcie lub inne problemy? 
Zaczynam brać tabletki antykoncepcyjne w zaleceniu lekarza w sposób 63-4-63 63 dni bez przerwy tabletki 4 dni przerwa 63 dni tabletki. Zastanawia mnie, jak wygląda w tym czasie krwawienie? 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Należy skonsultować się z lekarzem ginekologiem, który przepisał antykoncepcję i zalecił taki sposób przyjmowania tabletek.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Wszystkie kwestie dotyczące działania leku należy omówić z lekarzem, który włączył dany preparat i zalecił jego przyjmowanie w określonym schemacie.
Jakie mogą być negatywne skutki po podaniu takiego znieczulenia przy takiej przepuklinie?
Czy przy przepuklinie piersiowej kręgosłupa, która uciska na worek oponowy oraz na rdzeń kręgowy podczas cesarskiego cięcia można podać znieczulenie podpajęczynówkowe czy lepiej jest wykonać inne? 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Decyzję podejmie specjalista anestezjolog wykonujący znieczulenie.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
O sposobie i rodzaju znieczulenia decyduje anestezjolog, uwzględniając wszystkie schorzenia współistniejące u pacjenta.
Tabletki antykoncepcyjne, a inny lek.
Czy węgiel aktywny wpływa na skuteczność tabletek antykoncepcyjnych?
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Oczywiście, węgiel jest sorbentem. Należy stosować odstęp w czasie pomiędzy preparatami.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Tak, należy zachować odpowiedni odstęp pomiędzy przyjęciem węgla aktywnego a innych leków, w tym antykoncepcyjnych.
Pokaż więcej pytań więcej
CHCESZ ZADAĆ PYTANIE?
Musisz napisać jeszcze: 50 znaków.
Dziękujemy
Twoje pytanie zostało wysłane. Nasi specjaliści udzielają odpowiedzi zwykle do kilkunastu godzin od zadanego pytania. Wszystkie odpowiedzi zostaną wysłane na adres e‑mail, który podałeś w formularzu.
lub Umów się na konsultację

Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!

Lekarz online czeka na Ciebie
e-Recepta Przeziębienie Znajdź lekarza L4 L4