09.08.2024 Porażenie nerwu twarzowego. Przyczyny, objawy i leczenie
09.08.2024 Porażenie nerwu twarzowego, znane również jako porażenie Bella, jest stanem neurologicznym, który prowadzi do osłabienia lub paraliżu mięśni twarzy. Nerw twarzowy, odpowiada za ruchy mięśni mimicznych twarzy, a jego uszkodzenie może prowadzić do poważnych trudności w codziennym funkcjonowaniu. W tym artykule omówimy przyczyny, objawy, diagnozę oraz metody leczenia tego schorzenia.
Spis treści
Porażenie nerwu twarzowego. Przyczyny i objawy
Porażenie nerwu twarzowego. Diagnoza i leczenie
Porażenie nerwu twarzowego. Rokowanie i powikłania
Porażenie nerwu twarzowego. Przyczyny i objawy
Porażenie nerwu twarzowego może mieć wiele przyczyn, zarówno infekcyjnych, jak i nieinfekcyjnych. Najczęściej spotykane przyczyny to:
- Infekcje wirusowe: wirusy, takie jak wirus opryszczki pospolitej (HSV-1), wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV) mogą powodować stan zapalny nerwu twarzowego. Infekcje te prowadzą do obrzęku i ucisku nerwu w wąskim kanale kostnym, co skutkuje porażeniem.
- Choroby autoimmunologiczne: schorzenia takie jak zespół Guillaina-Barrégo czy sarkoidoza mogą prowadzić do porażenia nerwu twarzowego poprzez reakcje autoimmunologiczne.
- Urazy mechaniczne: uszkodzenia nerwu twarzowego mogą być wynikiem urazów mechanicznych, takich jak złamania kości czaszki czy urazy chirurgiczne w okolicy ucha lub twarzy.
- Nowotwory: guzy mózgu lub nowotwory w okolicy nerwu twarzowego mogą powodować jego ucisk i prowadzić do porażenia.
- Idiopatyczne przyczyny: s wielu przypadkach, przyczyna porażenia Bella pozostaje nieznana. Takie przypadki nazywa się idiopatycznymi.
Jak objawia się porażenie nerwu twarzowego? Stan ten charakteryzuje się nagłym początkiem objawów, które mogą obejmować:
- Osłabienie lub paraliż mięśni twarzy - pacjenci często zauważają, że jedna strona twarzy staje się słabsza lub całkowicie nieruchoma. Objawia się to opadaniem kącika ust, trudnościami w zamykaniu oka i brakiem mimiki.
- Ból w okolicy ucha - niektórzy pacjenci odczuwają ból lub dyskomfort w okolicy ucha po stronie dotkniętej porażeniem.
- Zaburzenia smaku - uszkodzenie nerwu twarzowego może wpływać na smak, szczególnie w przedniej części języka.
- Nadwrażliwość na dźwięki - pacjenci mogą doświadczać nadwrażliwości na dźwięki (hyperacusis) w wyniku porażenia mięśnia strzemiączkowego w uchu środkowym.
- Łzawienie i suchość oka - porażenie nerwu twarzowego może prowadzić do problemów z łzawieniem, co skutkuje nadmiernym łzawieniem lub suchością oka.
Porażenie nerwu twarzowego. Diagnoza i leczenie
Diagnostyka porażenia nerwu twarzowego opiera się na badaniu klinicznym i wywiadzie z pacjentem. Lekarz neurolog ocenia zakres porażenia, bada funkcje nerwu twarzowego i wyklucza inne potencjalne przyczyny. W niektórych przypadkach konieczne mogą być dodatkowe badania, takie jak:
Badania obrazowe: tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą pomóc w wykryciu guzów, urazów lub innych strukturalnych przyczyn porażenia.
Badania elektrofizjologiczne: elektromiografia (EMG) i badanie przewodnictwa nerwowego mogą ocenić stopień uszkodzenia nerwu i przewidywać czas rekonwalescencji.
Badania laboratoryjne: analizy krwi mogą wykluczyć infekcje, choroby autoimmunologiczne i inne systemowe schorzenia.
Leczenie porażenia nerwu twarzowego zależy od przyczyny i nasilenia objawów. W przypadku porażenia Bella, które ma charakter idiopatyczny, leczenie zwykle obejmuje:
- Kortykosteroidy: leki przeciwzapalne, takie jak prednizon, są często stosowane w celu zmniejszenia obrzęku i zapalenia nerwu twarzowego.
- Leki przeciwwirusowe: w przypadkach podejrzenia infekcji wirusowej, takich jak wirus opryszczki, mogą być zalecane leki przeciwwirusowe (np. acyklowir).
- Fizjoterapia: ćwiczenia twarzy, masaże i inne techniki rehabilitacyjne mogą pomóc w przywróceniu funkcji mięśni twarzy.
- Ochrona oka: w przypadku trudności z zamykaniem oka, konieczne może być stosowanie kropli nawilżających i ochrony mechanicznej oka (np. noszenie opaski na oko w nocy).
- Leczenie chirurgiczne: w rzadkich przypadkach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne, może być konieczne leczenie chirurgiczne w celu dekompresji nerwu twarzowego lub naprawy uszkodzeń.
Porażenie nerwu twarzowego. Rokowanie i powikłania
Większość pacjentów z porażeniem Bella odzyskuje pełną funkcję twarzy w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy. Niemniej jednak, niektórzy pacjenci mogą doświadczać trwałych objawów, takich jak asymetria twarzy, niepełne zamykanie oka lub przewlekłe bóle.
Powikłania mogą obejmować:
- trwałe osłabienie mięśni twarzy, u niektórych pacjentów może wystąpić trwała słabość mięśni twarzy, co może wpływać na mimikę i wyraz twarzy,
- zespół krokodylich łez - nieprawidłowe regenerowanie się włókien nerwowych może prowadzić do nadmiernego łzawienia podczas jedzenia,
- wtórne infekcje oczu - problemy z zamykaniem oka mogą prowadzić do suchości oka i zwiększonego ryzyka infekcji.
Porażenie nerwu twarzowego jest stanem, który może znacząco wpłynąć na jakość życia pacjenta. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie są kluczowe dla uzyskania najlepszych wyników. Dzięki postępom w medycynie, większość pacjentów ma dobre rokowania i odzyskuje pełną funkcję twarzy.
Najnowsze pytania pacjentów
Co dalej powinnam robić z zapaleniem nerwu twarzowego?
Od kwietnia tego roku borykam się z zapaleniem nerwu twarzowego - został wykonany MRI z kontrastem i były już przyjmowane dwa sterydy. Zero poprawy. Głowa boli codziennie bardzo mocno do tego ból oka i ucha wszystko po prawej stronie. Jest to uczucie ciepła i pieczenia w głowie coś...
Wskazana stała opieka neurologiczna i rehabilitacja odpowiednio dobrana w Poradni Rehabilitacji Medycznej.
Zalecana stacjonarna wizyta u neurologa.
Do kogo się udać z takim guzem na głowie?
Mam od kilku lat guza na czole w płacie czołowym jest on twardy niebolący. Czy ten guz powinien mnie martwić? Byłam u 2 neurochirurgów i miałam zrobiony tomograf bez kontrastu (nie podają mi go, bo zasłabłam kiedyś przy kontraście i noszę aparat na zębach). Nie uzyskałam odpowiedzi co...
Z dotychczasową dokumentacją medyczną-ponowna konsultacja neurochirurgiczna w warunkach stacjonarnych/ew.konsultacja chirurgiczna.
Zalecana stacjonarna wizyta u neurochirurga.
Czy da się temu jakoś zaradzić?
Kiedyś malowałam naprawdę piękne obrazy. Jednak po tym co mi się stało — jak skończyłam na oiomie, doznałam ubytków neurologicznych i byłam cała sparaliżowana. Długo musiałam ćwiczyć ręce, żeby móc trzymać, chociaż podstawowe przedmioty. W sumie nadal mi się trzęsą ręce i...
Proszę omówić dolegliwości, a także proces rehabilitacji, odpowiednich dla Pani zabiegów z lekarzem prowadzącym neurologiem.
Czy opisane objawy mogą być wynikiem stresu? Czy powinnam znowu zgłosić się do neurologa?
Mam 32 lata, praca siedząca, na nic nie choruję, dwa lata temu wystąpiły u mnie objawy w postaci mrowienia i drętwienia lewych kończyn. Wtedy wykonano rezonans magnetyczny głowy, badanie neurologiczne i badania krwi. Wyniki były w normie i uznano, że może to być wynik silnego stresu. Po kilku...
Z pełną dokumentacją medyczną (obecną i tą z przeszłości) proszę zgłosić się na konsultację neurologiczną. Poza tym proszę również zgłosić się do lekarza rodzinnego, aby mógł dodatkowo ukierunkować diagnostykę.
Zalecana stacjonarna wizyta u neurologa.
Czy takie uderzenie mogłoby mieć jakieś poważniejsze konsekwencje, czy nie powinnam się tym aż tak przejmować?
Dzisiaj kładąc się na łóżko, przypadkowo uderzyłam głową o ścianę. Nie uważam, żeby to było mocne uderzenie, ale jednak trochę zabolało. Nie straciłam przytomności, nie zakręciło mi się nawet w głowie.
W przypadku wystąpienia niepokojących objawów należy udać się na SOR.
Może Pani zgłosić się na badanie kontrolne do lekarza rodzinnego, ale w sytuacji wystąpienia nagłych, niepokojących objawów-pilny kontakt z lekarzem (SOR)
Czy może być spowodowany ból głowy?
Od około dwóch tygodni boli mnie codziennie głowa w prawej skroni w okolicach ucha. Dostałam leki przeciwbólowe, ale ileż można je brać, nic nie pomagają. Dodatkowo jestem umówiona na wyrwanie górnej ósemki. Nie mam innych objawów oprócz tego...
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska.
Zalecana wizyta stacjonarna u lekarza (lekarz rodzinny, internista). Jako, że różnorodne schorzenia mogą być przyczyną wymienionych dolegliwości-po zebraniu dokładnego wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz ukierunkuje diagnostykę, z uwzględnieniem niezbędnych konsultacji (np.laryngologicznej, stomatologicznej, neurologicznej, ew.okulistycznej).
Czy to może być guz mózgu?
Mam 21 lat. Od pewnego czasu mam pewne dziwne dolegliwości. Zaznaczę, że jestem przewrażliwiona na punkcie swojego zdrowia, ciągle panicznie się boję, że jestem chora (szczególnie na nowotwory). Miałam już nowotwór piersi, jajnika, białaczkę i wiele innych. Obecnie panicznie boję...
W celu wykluczenia schorzeń neurologicznych wskazana byłaby konsultacja neurologiczna, ale wymaga Pani również opieki psychologa i psychiatry, aby pozwolić sobie pomóc w opanowaniu obaw o swoje zdrowie i życie.
Zalecana konsultacja psychiatryczna.
Wskazana konsultacja stacjonarna u lekarza psychiatry.
Czy przy powiększających się zmianach w głowie mogę mieć tak mocne bóle głowy oraz wyżej opisane objawy?
Od kilku dobrych miesięcy niemalże dzień w dzień boli mnie głowa. Ból jest taki rozpierająco-uciskowy w różnych lokalizacjach raz jest to czoło i skronie raz jakby ktoś mi siedział na głowie, raz tylko z lewej strony od szyi przez twarz aż za oko lewe. Dodatkowo od ponad 2 tyg z...
Zalecana stacjonarna wizyta u neurologa.
Wskazana konsultacja neurologiczna; dodatkowo-wizyta u lek.rodzinnego.
Wskazana konsultacja neurologiczna; dodatkowo-wizyta u lek.rodzinnego.
Czy padaczka przebyta w dzieciństwie (minęły 3 lata od zakończenia leczenia) jest przeciwwskazaniem do pracy na wysokości?
W rekrutacji do technikum weterynarii jednym z czynników szkodliwych jest praca na wysokości do 3m. Jakie przepisy to regulują? Czy przebyta padaczka może być powodem wydania zaświadczenia tylko na 1 rok przez lekarza medycyny pracy?
O przeciwwskazaniach do wykonywania danej pracy orzeka lekarz medycyny pracy biorąc pod uwagę całość wywiadu medycznego dotyczącego danego pacjenta, a także ew.konsultacje specjalistyczne, jeżeli są niezbędne.
W tej sprawie decyzję podejmie specjalista medycyny pracy po przeprowadzonym badaniu.
Czy alkohol mocno nasila objawy skutków udaru krwotocznego?
Bliska mi osoba pół roku temu przeszła przez poważny udar krwotoczny, wyszła z niego pełnosprawna fizycznie, lecz doznaje neurologiczno-psychicznych skutków. Sytuacja jednak jest taka, że osoba ta na co dzień pije alkohol - nie dochodzi do stanu upojenia, lecz w mojej opinii jest to...
Należy skonsultować się ze specjalistami prowadzącymi leczenie pacjenta.
Proszę powyższe zachowania pacjenta zgłosić lekarzom prowadzącym (psychiatra, neurolog, psycholog), aby mieli pełny obraz zachowań pacjenta i mogli wdrożyć odpowiednie zalecenia.
Proszę skonsultować z z lekarzem prowadzącym
Proszę o poradę czy mogę coś z tym zrobić lub ewentualnie do jakiego specjalisty się udać.
Ciężko mi określić to uczucie, ale najlepiej pasuje zespół niespokojnych nóg, ale nie tylko na nogach, głównie właściwie na jednej ręce. Mam to od kilku lat, lecz wcześniej były to jedynie nogi (łydki) i najbardziej pomagały maści chłodzące, ale od około roku częściej...
Zalecana stacjonarna wizyta u neurologa.
Wskazana konsultacja neurologiczna (stacjonarna), ale również proszę zgłosić się do lekarza rodzinnego i wykonać kontrolne badania laboratoryjne.
W jakim stopniu istnieje szansa, że mogłem zostać w jakiś sposób błędnie zdiagnozowany?
Mam 28 lat, cztery lata temu zdiagnozowano u mnie padaczkę objawową. Wyniki dwóch badań EEG przeprowadzonych w tamtym czasie w szpitalu zdefiniowano jako nieprawidłowe, jednakże nie stwierdzono napadów w trakcie badania. W reszcie badań (głowy, krwi) nie wyszczególniono...
Zalecana stacjonarna wizyta u neurologa.
Zawał pnia mózgu, a powrót do pracy.
Czy pacjent, który miał zawał pnia mózgu 1 miesiąc temu i nadal ma osłabienie jednej połowy ciała; zawroty głowy, problemy z przełykaniem i ogólnie jest osłabiony - może wrócić do pracy? Neurolog twierdzi, że tak. Odmówił przedłużenia zwolnienia.
Należy stosować się do zaleceń lekarskich.
Neurolog prowadzący leczenie na podstawie badania oraz wywiadu decyduje o zdolności powrotu do pracy.
Czy moje schorzenie jest przeciwskazaniem do znieczulenia ogólnego?
Czy jeśli mam naczyniaka w pniu mózgu, (od 18 lat jestem pod kontrolą, brak jakichkolwiek zmian przez ten czas) to czy mogę mieć wykonywane zabiegi w znieczuleniu ogólnym?
W tej sprawie należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Ostateczną decyzję podejmie specjalista anestezjolog podczas kwalifikacji do znieczulenia.
Czy przy zmianie ciśnienia w samolocie może się coś stać przy takim urazie?
Jestem teraz na wakacjach w Grecji. Dziecko nieszczęśliwie spadło z huśtawki z wysokości około 50 cm na główkę tzn wprost na czoło na beton. Zaczerwienienie i obrzęk pojawiło się niemal natychmiast, ale krwiaka tzn guza o wiadomym kolorze nadal nie ma czy jest się czym przejmować? Ta...
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska z pełnym badaniem fizykalnym dziecka.
Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!
