Usuwanie zmarszczek kwasem hialuronowym to procedura, której celem jest wypełnienie wybranych linii, bruzd i ubytków objętości w skórze. Kwas hialuronowy nie działa tak jak botoks i nie blokuje pracy mięśni, lecz mechanicznie uzupełnia objętość, wiąże wodę i może poprawiać nawilżenie oraz sprężystość tkanek. Zabieg najczęściej stosuje się przy bruzdach nosowo-wargowych, liniach marionetki, drobnych zmarszczkach wokół ust, utracie objętości policzków lub wybranych oznakach starzenia twarzy.
Czym jest kwas hialuronowy?
Na jakie zmarszczki działa kwas hialuronowy?
Jak wygląda kwalifikacja i przebieg zabiegu usuwania zmarszczek kwasem hialuronowym?
Jakich efektów można oczekiwać po kwasie hialuronowym?
Bezpieczeństwo, powikłania i zalecenia po zabiegu usuwania zmarszczek kwasem hialuronowym
Czym jest kwas hialuronowy?
Kwas hialuronowy to substancja naturalnie obecna w skórze, tkance łącznej i płynie stawowym. Odpowiada m.in. za wiązanie wody, nawilżenie i sprężystość tkanek. W medycynie estetycznej stosuje się usieciowane preparaty kwasu hialuronowego, czyli wypełniacze zaprojektowane tak, aby utrzymywały się w tkankach przez określony czas i nadawały im objętość.
Preparaty z kwasem hialuronowym różnią się gęstością, elastycznością, stopniem usieciowania i przeznaczeniem. Innego produktu używa się do płytkich zmarszczek, innego do głębszych bruzd, a jeszcze innego do odbudowy objętości policzków lub brody. American Society for Dermatologic Surgery wskazuje, że iniekcyjny kwas hialuronowy może zmniejszać widoczność drobnych linii, zmarszczek i fałdów twarzy, a także tworzyć strukturę i objętość twarzy oraz ust.
Na jakie zmarszczki działa kwas hialuronowy?
Kwas hialuronowy najlepiej sprawdza się tam, gdzie zmarszczka lub bruzda wynika z utraty objętości, osłabienia podparcia tkanek albo miejscowego załamania skóry. W przeciwieństwie do toksyny botulinowej nie rozluźnia mięśni mimicznych, dlatego nie jest pierwszym wyborem przy typowo dynamicznych zmarszczkach czoła czy lwiej zmarszczce. Może natomiast poprawiać wygląd bruzd nosowo-wargowych, linii marionetki, zmarszczek wokół ust, doliny łez lub wybranych zagłębień, jeśli pacjent jest odpowiednio zakwalifikowany.
Najczęstsze wskazania do zastosowania wypełniaczy obejmują:
- bruzdy nosowo-wargowe i linie marionetki,
- drobne zmarszczki wokół ust,
- utratę objętości policzków, skroni lub okolicy podoczodołowej,
- załamania skóry wynikające z ubytku podparcia tkanek,
- poprawę konturu wybranych obszarów twarzy.
American Academy of Dermatology zwraca uwagę, że wypełniacze mogą zmniejszać oznaki starzenia widoczne na twarzy, ustach i dłoniach, a pacjenci często cenią je za szybki efekt oraz możliwość wykonania procedury podczas wizyty gabinetowej. Nie oznacza to jednak, że każdy rodzaj zmarszczki wymaga wypełniacza. Jeśli problemem jest głównie mimika, wiotkość skóry lub fotostarzenie, lekarz medycyny estetycznej może zaproponować toksynę botulinową, laseroterapię, stymulatory tkankowe albo leczenie łączone.
Jak wygląda kwalifikacja i przebieg zabiegu usuwania zmarszczek kwasem hialuronowym?
Kwalifikacja do usuwania zmarszczek kwasem hialuronowym zaczyna się od oceny twarzy w spoczynku i podczas mimiki. Lekarz medycyny estetycznej analizuje głębokość zmarszczek, rozmieszczenie utraty objętości, jakość skóry, symetrię twarzy, przebieg naczyń, wcześniejsze zabiegi i oczekiwania pacjenta. Ważne jest ustalenie, czy celem ma być delikatne wygładzenie bruzdy, odbudowa objętości, poprawa konturu czy kompleksowe odmłodzenie twarzy.
Podczas konsultacji omawia się przeciwwskazania i czynniki ryzyka. Znaczenie mają aktywne infekcje skóry, opryszczka, ciąża, karmienie piersią, zaburzenia krzepnięcia, przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych, niektóre choroby autoimmunologiczne, skłonność do nasilonych obrzęków, alergie oraz wcześniejsze reakcje po wypełniaczach. Pacjent powinien poinformować, czy miał już podawany kwas hialuronowy, w jakiej okolicy i czy preparat był kiedykolwiek rozpuszczany hialuronidazą.
Sam zabieg polega na dezynfekcji skóry i podaniu preparatu cienką igłą lub kaniulą w zaplanowane punkty. W zależności od okolicy stosuje się różne techniki, głębokości i ilości preparatu. Po zabiegu mogą pojawić się obrzęk, siniaki, tkliwość, zaczerwienienie lub przejściowa asymetria.
Jakich efektów można oczekiwać po kwasie hialuronowym?
Efekt po podaniu kwasu hialuronowego jest zwykle widoczny od razu, ale ostateczną ocenę przeprowadza się po ustąpieniu obrzęku i ułożeniu preparatu w tkankach. Zmarszczki mogą stać się płytsze, bruzdy mniej wyraźne, a twarz bardziej wypoczęta. W przypadku utraty objętości poprawa może wynikać nie tylko z wypełnienia samej bruzdy, ale także z odbudowy podparcia w sąsiednich obszarach, np. policzkach.
Nie zawsze najlepszym rozwiązaniem jest podanie dużej ilości preparatu bezpośrednio w zmarszczkę. U części pacjentów naturalniejszy efekt daje praca etapowa i odtworzenie proporcji twarzy, a nie jedynie „wypchanie” widocznej bruzdy. Eksperci medycyny estetycznej podkreślają, że prawidłowy plan powinien uwzględniać anatomię, mimikę i starzenie całej twarzy. Nadmierna ilość wypełniacza może prowadzić do ciężkości rysów, obrzękowego wyglądu lub nienaturalnego efektu.
Wypełniacze z kwasem hialuronowym są czasowe. American Society for Dermatologic Surgery podaje, że preparaty tego typu mogą utrzymywać się od około 6 miesięcy do 2 lat, zależnie od rodzaju wypełniacza i typu procedury. Czas działania zależy także od lokalizacji, mimiki, metabolizmu, ilości preparatu i indywidualnej reakcji organizmu.
Bezpieczeństwo, powikłania i zalecenia po zabiegu usuwania zmarszczek kwasem hialuronowym
Wypełnianie zmarszczek kwasem hialuronowym jest procedurą małoinwazyjną, ale wymaga bardzo dobrej znajomości anatomii. Najpoważniejszym powikłaniem jest niezamierzone podanie preparatu do naczynia krwionośnego lub ucisk na naczynie. Może to prowadzić do zablokowania przepływu krwi i niedokrwienia tkanek, a w rzadkich przypadkach do martwicy skóry, zaburzeń widzenia, ślepoty lub udaru.
Po zabiegu najczęściej zaleca się:
- unikanie intensywnego ucisku, masażu i rozgrzewania okolicy podania, jeśli lekarz nie zaleci inaczej,
- ograniczenie alkoholu, sauny, basenu i intensywnego wysiłku bezpośrednio po procedurze,
- obserwację bólu, koloru skóry, narastającego obrzęku i asymetrii,
- nieplanowanie innych zabiegów w tej samej okolicy do czasu oceny efektu,
- pilny kontakt ze specjalistą przy silnym bólu, zblednięciu skóry, sinieniu, zaburzeniach widzenia lub objawach infekcji.
Do typowych działań niepożądanych należą obrzęk, siniaki, zaczerwienienie, tkliwość, grudki, świąd lub przejściowa nierówność. Rzadziej mogą wystąpić infekcje, reakcje zapalne, migracja preparatu, przewlekłe guzki, asymetria, niedokrwienie skóry lub martwica.
Należy pamiętać, że wypełniacze powinny być podawane przez wykwalifikowanych specjalistów i nie są przeznaczone do samodzielnego stosowania ani do użycia z urządzeniami bezigłowymi.
Źródła:
American Academy of Dermatology https://www.aad.org/public/cosmetic/wrinkles/fillers-overview
American Society for Dermatologic Surgery https://www.asds.net/skin-experts/skin-treatments/injectables/injectable-hyaluronic-acid & https://www.asds.net/skin-experts/skin-treatments/soft-tissue-fillers-for-aging-skin
