Nowe listy refundacyjne i przełom w realizacji e-recept. Co zyskują pacjenci od lipca?

Question

Czy połączenie alkoholu z Ketonalem 100 mg może powodować nudności?

W czwartek na weselu dostałam bardzo bolesnej miesiączki. Przed wzięciem ketonalu 100mg piłam 2 drinki z wódką. Dzisiaj czuję nudności. Czy grozi mi coś poważnego?

Answer 1

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Tak — połączenie alkoholu z Ketonalem (ketoprofenem) może podrażnić żołądek i wywołać nudności; po jednorazowym przyjęciu 100 mg po dwóch drinkach poważne powikłanie jest mało prawdopodobne, ale proszę już nie pić alkoholu ani nie przyjmować innych leków z grupy NLPZ, a w razie silnego bólu brzucha, krwistych lub „fusowatych” wymiotów, czarnych stolców, znacznego osłabienia lub omdlenia należy pilnie zgłosić się do lekarza. (Jest to informacja, co można by zrobić w podobnych przypadkach. Nie jest to indywidualna konsultacja. Każdy przypadek powinien być rozpatrywany indywidualnie w bezpośredniej konsultacji z lekarzem.)

Answer 2

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Ketonalu nie należy łączyć z alkoholem, takie połączenie może bowiem wpływać niekorzystnie m.in. na przewód pokarmowy. Wskazana konsultacja w warunkach stacjonarnych - po przeprowadzeniu badania fizykalnego (poprzedzonego pełnym wywiadem medycznym) lekarz będzie mógł postawić rozpoznanie/określić przypuszczalną przyczynę dolegliwości i wydać stosowne zalecenia dotyczące postępowania (farmakologicznego, niefarmakologicznego)

Answer 3

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 4

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Proszę zgłosić się do psychologa i/lub psychiatry, aby uzyskać niezbędne wsparcie i pomoc w tym trudnym dla Pani czasie. Istnieją formy pomocy doraźnej - telefony zaufania, gdzie może Pani zadzwonić, zanim zgłosi się Pani na konsultację do wybranego specjalisty.

Answer 5

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Bardzo mi przykro, że znalazła się Pani w tak trudnej sytuacji. Nie trzeba „zaakceptować” tego od razu — przy umieraniu bliskiej osoby naturalne są rozpacz, lęk, złość i bezradność, a bardzo pomocne bywa wsparcie psychologa, psychoonkologa lub zespołu hospicjum także dla rodziny, aby przejść przez żałobę wyprzedzającą i nie zostać z tym samemu. (Jest to informacja, co można by zrobić w podobnych przypadkach. Nie jest to indywidualna konsultacja. Każdy przypadek powinien być rozpatrywany indywidualnie w bezpośredniej konsultacji z lekarzem.)

Answer 6

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z psychologiem. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 7

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Można zacząć od wizyty u lekarza rodzinnego, którego tata zna, towarzyszyć mu podczas wizyty; lekarz rodzinny w trakcie rozmowy z tatą będzie mógł omówić, ukierunkować dalsze postępowanie. W sytuacji, gdy tata nie chce np. opuszczać domu - poprosić lekarza rodzinnego o wizytę w warunkach domowych. Obserwowane zaburzenia pamięci należy również zgłosić lekarzowi prowadzącemu leczenie prostaty.

Answer 8

Adam Cisowski

lekarz rodzinny, lekarz w trakcie specjalizacji

Umów wizytę

Na podstawie opisu zaleciłbym najpierw pilną konsultację z lekarzem prowadzącym/onkologiem, ponieważ hormonoterapia raka prostaty może mieć związek z pogorszeniem funkcji poznawczych, ale konieczne jest również wykluczenie innych przyczyn, w tym otępienia, infekcji czy zaburzeń metabolicznych.

Answer 9

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Problemy z pamięcią mogą występować podczas hormonoterapii raka prostaty, ale zaburzeń świadomości nie należy przypisywać automatycznie leczeniu — u 73-letniego pacjenta wymagają one możliwie szybkiej oceny przez lekarza rodzinnego lub onkologa

Answer 10

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania i zleci konsultacje u odpowiednich specjalistów.

Answer 11

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Jeśli pacjentka przebywa na Białorusi, a lek przepisał lekarz białoruski - należy zgłosić się do niego w celu uzyskania recepty.

Answer 12

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Tak — pacjentce bez numeru PESEL można wystawić polską e-receptę po konsultacji online, wykorzystując jako identyfikator dane dokumentu tożsamości, np. paszportu

Answer 13

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Leczenie onkologiczne, w tym - leki wspomagające stosowane podczas takiego leczenia - powinno być nadzorowane przez lekarza prowadzącego; jeśli zaleca określone preparaty - wypisuje receptę na nie (bądź wydaje zalecenie dla lekarza rodzinnego, który prowadzi pacjenta) - dzięki temu możliwa jest ocena kontrolna pod kątem uzyskania pożądanego efektu danego leku, ew. jego modyfikacji w razie potrzeby czy np. nie przekraczania zalecanych dawek leku.

Answer 14

Adam Cisowski

lekarz rodzinny, lekarz w trakcie specjalizacji

Umów wizytę

Na podstawie opisu zaleciłbym najpierw konsultację z lekarzem, który po zapoznaniu się z dokumentacją onkologiczną oceni zasadność przepisania ondansetronu

Answer 15

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Ten wynik wymaga pilnej oceny lekarskiej, najlepiej jeszcze dziś. .

Answer 16

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana pilna stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania i zleci konsultacje u odpowiednich specjalistów.

Answer 17

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Wskazana kontrolna wizyta u lekarza prowadzącego (lekarz rodzinny, ginekolog) w trybie pilnym w celu omówienia wyników i wdrożenia odpowiedniego postępowania.

Answer 18

Aleksandra Zygowska

Obesitolog

Umów wizytę

Wskazana pilna wizyta u lekarza z tym wynikiem w celu omówienia wyniku i wdrożenie odpowiedniej terapii.
Warto rozważyć również leczenie otyłości w przyszłości.

Answer 19

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Warto skonsultować się z kardiologiem w celu oceny całkowitego ryzyka i intensywnego obniżenia LDL oraz kontroli pozostałych czynników ryzyka, gdyż obecnie na tym opiera się leczenie.

Answer 20

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Z wynikiem powyższego badania (i innych, jeśli były wykonywane) proszę zgłosić się do lekarza na wizytę stacjonarną (np.lekarz rodzinny/internista), aby lekarz mógł ukierunkować postępowanie (uzupełnienie diagnostyki, zalecenia niefarmakologiczne/farmakologiczne) po zebraniu pełnego wywiadu medycznego i kontrolnym badaniu fizykalnym.

Answer 21

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania i zleci konsultacje u odpowiednich specjalistów.

Answer 22

Aleksandra Zygowska

Obesitolog

Umów wizytę

Lipoproteina a wskazuje jakie występuje ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjenta.
Z takim wynikiem warto skonsultować się z lekarzem internistą, który całościowo „spojrzy” na pacjenta oraz oceni pozostałe czynniki ryzyka.

Answer 23

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Nie warto tego całkiem odpuszczać ani chodzić przypadkowo po kolejnych specjalistach — najlepiej wrócić do internisty/POZ.

Answer 24

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 25

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Najlepiej, gdy kolejne kroki postępowania w zakresie diagnostyki uzupełniającej/konsultacji specjalistycznych wytycza jeden lekarz prowadzący (lekarz rodzinny/internista); weryfikuje wykonane dotychczas badania, ocenia kontrolnie stan pacjenta i w oparciu o powyższe decyduje o dalszym postępowaniu.

Answer 26

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 27

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Proszę zgłosić się dziś na badanie bezpośrednie z osłuchaniem płuc i pomiarem saturacji, gdzie lekarz zdecyduje o RTG klatki piersiowej oraz morfologii i CRP, a przy nasilonej duszności, bólu w klatce, sinieniu lub trudności w mówieniu pełnymi zdaniami należy wezwać 112

Answer 28

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, po przeprowadzonym badaniu, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 29

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Niezbędna jest wizyta u lekarza w warunkach stacjonarnych - lekarz rodzinny/internista, aby po przeprowadzeniu badania fizykalnego wdrożyć odpowiednie postępowanie zarówno w zakresie diagnostyki jak i leczenia. W przypadku niepokojących, intensywnych dolegliwości- SOR/Pogotowie Ratunkowe.

Answer 30

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Przy suchym, męczącym kaszlu u osoby dorosłej można wybrać preparat z dekstrometorfanem, np. Acodin 15 mg: 1 tabletka co 4 godziny albo 2 tabletki co 6–8 godzin, maksymalnie 8 tabletek na dobę i nie dłużej niż 3 dni. Nie jesli zacznie Pan/Pani wyraźnie odkrztuszać wydzielinę, ani nie bez konsultacji przy astmie/POChP, ciąży, karmieniu piersią lub przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych; uwaga - lek może powodować senność i zawroty głowy.

Answer 31

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

W aptece są dostępne bez recepty preparaty dedykowane kaszlowi (o charakterze suchym, wykrztuśnym bądź mieszanym); dobór konkretnego może zależeć m.in. od składników danego preparatu, które z określonych powodów mogą być np. przeciwwskazane u określonego pacjenta. Tak więc można poradzić się farmaceuty bądź zgłosić się do lekarza na wizytę, aby po przeprowadzeniu badania (poprzedzonego wywiadem medycznym) wydał stosowne zalecenia dotyczące leczenia.

Answer 32

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 33

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 34

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Z wynikami wykonanych dotychczas badań wskazana jest wizyta, w warunkach stacjonarnych, u lekarza gastroenterologa. Ważny jest pełen wywiad medyczny, badanie fizykalne, zapoznanie się z w/w wynikami badań. W oparciu o powyższe lekarz ukierunkuje dalsze postępowanie diagnostyczne, będzie oceniał kolejne jego etapy, a także efekty leczenia. Warto również zgłosić się na kontrolną wizytę do lekarza rodzinnego, który mając wgląd w badania krwi może wskazać właściwe postępowanie w zakresie uzupełniających konsultacji specjalistycznych (np.ginekologicznej).

Answer 35

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Przy takich objawach i niedoborach warto rozpocząć diagnostykę od badań w kierunku celiakii oraz skonsultować się z gastroenterologiem. O konieczności wykonania kalprotektyny lub testu iFOBT najlepiej zdecydować po zebraniu pełnego wywiadu i ocenie objawów.

Answer 36

Agnieszka Molas-Biesiada

lekarz rodzinny, psychodietetyk

Umów wizytę

Przy niedoborach żelaza/ferrytyny i B12 oraz objawach jelitowych warto zacząć od konsultacji z gastroenterologiem. Lekarz dobierze badania: m.in. w kierunku celiakii, iFOBT i kalprotektynę.

Answer 37

Daniel Biesiada

lekarz rodzinny

Umów wizytę

Przy niedoborach żelaza, ferrytyny i B12 oraz objawach jelitowych warto zacząć od diagnostyki celiakii, a iFOBT i kalprotektynę dobrać do objawów. Zalecam konsultację z gastroenterologiem.

Answer 38

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 39

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Przebycie leczenia raka piersi i stosowanie anastrozolu nie są same w sobie bezwzględnym przeciwwskazaniem , ale decyzję trzeba uzgodnić z onkologiem i chirurgiem stomatologicznym.

Answer 40

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Warto omówić wszystkie wątpliwości z lekarzami prowadzącymi, pod opieką których Pani pozostaje, znającymi całość obrazu klinicznego, kwalifikującymi do leczenia zabiegowego (onkolog, ortodonta, chirurg stomatologiczny)

Answer 41

Agnieszka Molas-Biesiada

lekarz rodzinny, psychodietetyk

Umów wizytę

Kortykotomia wymaga kwalifikacji indywidualnej. konieczna jest zgoda onkologa i konsultacja chirurga szczękowo-twarzowego/ortodonty, zwłaszcza przy leczeniu anastrozolem.

Answer 42

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Wystawianie recept na leki z zakresu leczenia psychiatrycznego podlega określonym zasadom wynikającym z obowiązujących przepisów. Lekarz psychiatra prowadzący leczenie, z założenia, zabezpiecza pacjenta w ilość leku/leków niezbędną na okres terapii pomiędzy wyznaczanymi wizytami. Jeśli tak z jakiegoś powodu się nie stało - należy z posiadaną dokumentacją medyczną zgłosić się do innego lekarza psychiatry - decyzja odnośnie wystawienia recept będzie pozostawała w gestii lekarza, który zapozna się z historią choroby podczas wizyty.

Answer 43

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Tak, jest to możliwe. Inny lekarz (w tym psychiatra, a w uzasadnionych przypadkach również lekarz innej specjalności) może wystawić receptę na leki psychiatryczne, jeśli po konsultacji uzna, że istnieją do tego wskazania i będzie miał możliwość zweryfikowania dotychczasowego leczenia.

Proszę przygotować informacje o przyjmowanych lekach (nazwy, dawki, najlepiej wcześniejsze recepty lub dokumentację medyczną). Ułatwi to bezpieczną kontynuację terapii.

Jeśli przyjmuje Pani/Pan leki, których nie należy nagle odstawiać, warto zgłosić się po receptę odpowiednio wcześniej, aby nie dopuścić do przerwania leczenia.

Answer 44

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z lekarzem psychiatrą. Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania

Answer 45

Daniel Biesiada

lekarz rodzinny

Umów wizytę

Tak, inny psychiatra może wystawić receptę po konsultacji i ocenie dotychczasowego leczenia, także bez aktywnego IKP. Warto mieć dokumentację lub opakowania leków; w pilnej sytuacji zgłoś się do POZ

Answer 46

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza POZ. Podejmie on decyzję co do ewentualnej dalszej diagnostyki, skierowania do innych specjalistów i ewentualnego leczenia.

Answer 47

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Diagnostyka musi uwzględnić przede wszystkim badanie fizykalne partnera, poprzedzone zebraniem pełnego wywiadu medycznego. W oparciu o powyższe zostanie ukierunkowana diagnostyka uzupełniająca-badania dodatkowe (laboratoryjne, obrazowe), konsultacje specjalistyczne w razie wskazań. Należy zgłosić się więc na wizytę stacjonarną (lekarz rodzinny/internista)

Answer 48

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Partner powinien zgłosić się do lekarza rodzinnego/internisty i wykonać podstawową diagnostykę, najlepiej także w czasie gorączki: morfologia z rozmazem, CRP/OB, próby wątrobowe, kreatynina, elektrolity, TSH/FT4, badanie ogólne moczu, posiew moczu oraz ewentualnie dalsze badania zależnie od wyniku badania lekarskiego.

Answer 49

Daniel Biesiada

lekarz rodzinny

Umów wizytę

Nawracające gorączki do 39°C wymagają diagnostyki, m.in. infekcyjnej, autoimmunologicznej i hematologicznej. Partner powinien zgłosić się do lekarza rodzinnego

Answer 50

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Kwalifikację przeprowadza lekarz w Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa na podstawie wywiadu medycznego (uwzględniającego m.in. stosowaną terapię) i aktualnych badań.

Answer 51

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Decyzja zostanie podjęta indywidualnie podczas kwalifikacji w Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa na podstawie wywiadu medycznego (uwzględniającego m.in. stosowaną terapię) i aktualnych badań.

Answer 52

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

Sama transpłciowość nie wyklucza z oddawania krwi. Natomiast przyjmowanie estrogenów w ramach terapii hormonalnej trzeba zgłosić w punkcie krwiodawstwa. O dopuszczeniu do donacji decyduje lekarz kwalifikujący w RCKiK po uwzględnieniu rodzaju leku, dawki, drogi podania, wskazania oraz ogólnego stanu zdrowia. W praktyce warto wcześniej skontaktować się telefonicznie z właściwym RCKiK i podać dokładną nazwę preparatu oraz dawkę.

Answer 53

Sylwia Dżaman

lekarz

Umów wizytę

Wskazana jest kompleksowa ocena przez lekarzy prowadzących znających całość historii choroby pacjentki i aktualne wyniki badań (lekarz rodzinny, lekarz onkolog), aby zweryfikować przyczynę dolegliwości i wskazać drogę postępowania. We własnym zakresie, bez konsultacji z lekarzem prowadzącym nie należy wdrażać zabiegów jak drenaż limfatyczny (istnieją do jego stosowania określone wskazania oraz przeciwwskazania).

Answer 54

Paweł Skoczylas

lekarz, internista, lekarz rodzinny

Umów wizytę

Zalecana konsultacja z lekarzem prowadzącym leczenie. Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.

Answer 55

Barbara Matuszkowiak

lekarz rodzinny, pediatra, internista

Umów wizytę

W takiej sytuacji nie zalecałabym samodzielnego wykonywania drenażu limfatycznego z ustawianiem mocy bez wcześniejszej zgody lekarza prowadzącego lub fizjoterapeuty, szczególnie u osoby 89-letniej, bardzo osłabionej i po radioterapii. Bezpieczniej będzie najpierw ocenić przyczynę pogorszenia, a doraźnie zadbać o zmianę pozycji, delikatne poruszanie stopami i łydkami, komfort oraz obserwację objawów.

(To jest informacja edukacyjna, nie stanowi ani nie zastępuje konsultacji lekarskiej.)

Pozdrawiam
Lek. Med. Barbara Matuszkowiak

Nowe listy refundacyjne i przełom w realizacji e-recept. Co zyskują pacjenci od lipca?

Nowe terapie: Nadzieja dla pacjentów onkologicznych i przewlekle chorych

Innowacje finansowane z Funduszu Medycznego

Koniec z „przywiązaniem” do jednej apteki

Cyfrowe wsparcie dla lekarzy i pacjentów

Co z bezpłatnymi lekami dla seniorów?

Najczęściej zadawane pytania