ck
Zgoda
Szczegóły
O plikach cookies
Niniejsza strona korzysta z plików cookie
Wykorzystujemy pliki cookie do spersonalizowania treści i reklam, aby oferować funkcje społecznościowe i analizować ruch w naszej witrynie. Informacje o tym, jak korzystasz z naszej witryny, udostępniamy partnerom społecznościowym, reklamowym i analitycznym. Partnerzy mogą połączyć te informacje z innymi danymi otrzymanymi od Ciebie lub uzyskanymi podczas korzystania z ich usług.
Ciasteczka systemowe
Niezbędne pliki cookie przyczyniają się do użyteczności strony poprzez umożliwianie podstawowych funkcji takich jak nawigacja na stronie i dostęp do bezpiecznych obszarów strony internetowej. Strona internetowa nie może funkcjonować poprawnie bez tych ciasteczek.
Ciasteczka reklamowe
Marketingowe pliki cookie stosowane są w celu śledzenia użytkowników na stronach internetowych. Celem jest wyświetlanie reklam, które są istotne i interesujące dla poszczególnych użytkowników i tym samym bardziej cenne dla wydawców i reklamodawców strony trzeciej.
Ciasteczka statystyczne
Statystyczne pliki cookie pomagają właścicielem stron internetowych zrozumieć, w jaki sposób różni użytkownicy zachowują się na stronie, gromadząc i zgłaszając anonimowe informacje.
Pliki cookie (ciasteczka) to małe pliki tekstowe, które mogą być stosowane przez strony internetowe, aby użytkownicy mogli korzystać ze stron w bardziej sprawny sposób.

Prawo stanowi, że możemy przechowywać pliki cookie na urządzeniu użytkownika, jeśli jest to niezbędne do funkcjonowania niniejszej strony. Do wszystkich innych rodzajów plików cookie potrzebujemy zezwolenia użytkownika.

Niniejsza strona korzysta z różnych rodzajów plików cookie. Niektóre pliki cookie umieszczane są przez usługi stron trzecich, które pojawiają się na naszych stronach.

W dowolnej chwili możesz wycofać swoją zgodę w Deklaracji dot. plików cookie na naszej witrynie.

Dowiedz się więcej na temat tego, kim jesteśmy, jak można się z nami skontaktować i w jaki sposób przetwarzamy dane osobowe w ramach Polityki prywatności.

Prosimy o podanie identyfikatora Pana(Pani) zgody i daty kontaktu z nami w sprawie Pana(Pani) zgody
  1. Artykuły
  2. Bezpłatne leczenie endometriozy od lipca – co się zmieni?
  1. Artykuły
  2. Bezpłatne leczenie endometriozy od lipca – co się zmieni?

Bezpłatne leczenie endometriozy od lipca – co się zmieni?

Bezpłatne leczenie endometriozy od lipca – co się zmieni?

Endometrioza to przewlekła choroba dotykająca miliony kobiet na całym świecie. Powoduje silne dolegliwości bólowe i może prowadzić do niepłodności. Ministerstwo Zdrowia podjęło decyzję o wprowadzeniu kompleksowego modelu leczenia endometriozy, który od lipca 2025 roku będzie finansowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ).

Bezpłatne leczenie endometriozy od lipca – co się zmieni?
Spis treści
arrow Czym jest endometrioza? arrow Ministerstwo Zdrowia: „Nie bagatelizuj bólu” arrow Nowe świadczenie finansowane przez NFZ arrow Zmiany w edukacji medycznej

Czym jest endometrioza?

 

Endometrioza to schorzenie, w którym tkanka podobna do błony śluzowej macicy (endometrium) rozwija się poza jamą macicy. Może to prowadzić do stanów zapalnych, blizn oraz zrostów w obrębie narządów miednicy. Choroba ta często objawia się:

 

  • silnym bólem miesiączkowym,
  • bólem podczas współżycia,
  • problemami trawiennymi i układu moczowego,
  • trudnościami z zajściem w ciążę.

 

Z powodu niespecyficznych objawów endometrioza bywa diagnozowana nawet po kilkunastu latach od pojawienia się pierwszych dolegliwości.

 

Szeroko na temat endometriozy, jej wpływu na codzienne życie, sposobów łagodzenia bólu oraz metod leczenia pisaliśmy tutaj. 

 

arrow „Endomkit” Ewy Chodakowskiej wycofany po fali krytyki. Lekarze: to nie diagnostyka
arrow Endometrioza: od 1 lipca bezpłatna opieka dla kobiet
arrow Endometrioza. Jak wpływa na codzienne życie kobiet?
arrow Endometrioza. Jak zwiększyć szanse na ciążę?
arrow Endometrioza. Jakie metody pomagają w walce z bólem?
arrow Endometrioza. Cicha choroba, którą trudno zdiagnozować

Ministerstwo Zdrowia: „Nie bagatelizuj bólu”

 

Ministerstwo Zdrowia zwraca uwagę na to, że ból miesiączkowy może być sygnałem poważnej choroby.

 

- Silny ból miesiączkowy może być objawem endometriozy - choroby, która niszczy życie wielu kobiet. Dlatego ważne jest, by nie bagatelizować bólu i reagować, zgłaszając się do lekarza ginekologa – podkreśla resort zdrowia.

 

Nowe świadczenie finansowane przez NFZ

 

Ministerstwo Zdrowia kończy prace nad standardami kompleksowej opieki nad pacjentkami z endometriozą. Już w kwietniu projekt rozporządzenia trafi do konsultacji społecznych.

 

Od lipca 2025 roku leczenie endometriozy będzie finansowane z budżetu państwa.

 

Ministra zdrowia Izabela Leszczyna na antenie TVN 24 zapowiedziała, że:

 

  • W ciągu dwóch tygodni rozporządzenie trafi do konsultacji.
  • Od 1 lipca pacjentki będą mogły korzystać z leczenia finansowanego przez NFZ.
  • Powstanie centrum leczenia endometriozy, gdzie będą pracować najlepsi specjaliści.
  • Nie wszystkie szpitale będą mogły leczyć zaawansowaną endometriozę – zajmą się tym wykwalifikowane placówki.
  • Odbędą się specjalne szkolenia dla lekarzy ginekologów.

 

Zmiany w edukacji medycznej

 

Aby poprawić wykrywalność endometriozy, ministra zdrowia zapowiedziała zmiany w programach nauczania na uczelniach medycznych. Rektorzy zostaną poproszeni o uwzględnienie w programie studiów zajęć dotyczących diagnostyki i leczenia tej choroby.

Twoja opinia jest dla nas ważna - oceń artykuł:
Średnia ocena artykułu: 3,7 / 5
star star star star star
Średnia ocena artykułu: 3,7 / 5
Czy znasz kogoś kto zmaga się z endometriozą?
Tak
Nie
Nie wiem
Szybka konsultacja:
e-Recepta L4 Online
Obserwuj nas na Google News
gn
Najnowsze pytania pacjentów
Niejednorodne endometrium, a operacja bariatryczna - czy są przeciwskazania?
Czy jeżeli w badaniu USG wyszło mi niejednorodne endometrium, to czy istnieją jakieś przeciwskazania do przeprowadzenia operacji bariatrycznej, którą mam zaplanowaną za 7 dni?
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Wynik badania usg ginekologicznego należy omówić z lekarzem ginekologiem prowadzącym, któremu należy zgłosić zaplanowany zabieg w zakresie chirurgii bariatrycznej. O ewentualnych przeciwwskazaniach do zabiegu decyzję podejmuje również lekarz kwalifikujący do zabiegu.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja z lekarzem ginekologiem prowadzącym leczenie, Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.
Agnieszka Molas-Biesiada
lekarz rodzinny, psychodietetyk
Umów wizytę
Niejednorodne endometrium samo w sobie nie musi być przeciwwskazaniem do operacji bariatrycznej, ale wymaga oceny ginekologicznej, by wykluczyć poważniejsze zmiany. Warto skonsultować wynik USG z ginekologiem przed zabiegiem, aby mieć pewność, że nie ma konieczności wcześniejszej diagnostyki lub leczenia.
Czy leki na endometriozę zakłócają cykl miesiączkowy lub potęgują migreny?
Podczas rutynowej kontroli ginekologicznej wykryto u mnie pęcherzyk (2,54 cm.), który nie pękł w trakcie owulacji (podejrzenie LUF). Bez dodatkowych badań (byłam 1. raz u tego specjalisty) przepisano mi lek na endometriozę na 3 miesiące. Chciałabym się dowiedzieć, czy jest to w moim...
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u lekarza ginekologa - z dokumentacją medyczną z poprzedniej wizyty celem przedłożenia jej lekarzowi konsultującemu. Po zebraniu pełnego wywiadu medycznego, zapoznaniu się z wynikiem usg, przeprowadzeniu badania fizykalnego - lekarz ginekolog odpowie na Pani pytania i ukierunkuje dalsze postępowanie.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja z lekarzem ginekologiem prowadzącym leczenie, Podczas konsultacji, specjalista odpowie na wszystkie pytania oraz podejmie decyzję w sprawie dalszego sposobu postępowania.
Agnieszka Molas-Biesiada
lekarz rodzinny, psychodietetyk
Umów wizytę
Wskazana konsultacja z lekarzem ginekologiem prowadzącym. Podczas konsultacji konsultacji lekarz ginekolog przeprowadzi badanie podmiotowe i przedmiotowe i odpowie na wszelkie wątpliwości.
Czy powinnam ponownie zgłosić się do lekarza, jeśli ból brzucha cały czas nie mija?
Tydzień temu (18 lutego) miałam robioną laparoskopię usunięcie endromendiozy, niestety lekarz nie był w stanie usunąć wszystkiego i zostawił wszystko, co było na jelitach i w zatoce Douglasa. Po zabiegu nie mogłam się wypróżnić przez 6 dni, po braniu różnego rodzaju...
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Tak, wskazana kontrolna wizyta u lekarza w warunkach stacjonarnych w celu przeprowadzenia badania fizykalnego i ustalenia dalszego postępowania. Proszę omówić z lekarzem zalecenia dotyczące postępowania pozabiegowego.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta lekarska w ośrodku, gdzie przeprowadzono zabieg. Specjalista po przeprowadzonym badaniu podejmie decyzję w sprawie ewentualnej diagnostyki i dalszego postępowania
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Dzień dobry,

Po laparoskopii z reguły zaleca się co najmniej kilka tygodni oszczędzającego trybu życia, unikania dźwigania i stopniowego zwiększania aktywności fizycznej. Jeśli po podniesieniu ciężaru pojawił się kłujący ból, a teraz dolegliwości się utrzymują, może to być sygnał, że rana wewnętrzna lub mięśnie zostały nadwyrężone. Dodatkowo długi okres bez wypróżnienia mógł wpłynąć na napięcie w jamie brzusznej i nasilić dyskomfort.

Jeśli ból nie ustępuje, nasila się lub pojawią się inne objawy, takie jak wzdęcia, nudności, gorączka czy problemy z wypróżnianiem, warto nie zwlekać i pilnie zgłosić się na konsultację lekarską, aby ocenić proces gojenia i wykluczyć ewentualne powikłania.

Z poważaniem,
dr n. med. Łukasz Blukacz
Usunięty polip z endometrium - jakie mogą pojawić się powikłania?
W połowie grudnia miałam histeroskopie, podczas której został usunięty polip z endometrium. Po 3 tygodniach byłam na kontroli u lekarza i usłyszałam, że w miejscu usunięcia polipa zrobił się mały krwiak. Od 3 dni zaczął się u mnie ból z prawej strony u dołu brzucha, początkowo...
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Zalecana kontrolna wizyta stacjonarna u ginekologa prowadzącego leczenie.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana kontrolna wizyta u ginekologa prowadzącego,
Czy miesiączka po takim czasie od odstawienia leku na endometriozę, nie powinna wrócić?
15.08 zakończyłam leczenie lekiem na endometriozę, czyli za moment będą dwa miesiące. Nadmieniam, że jestem po usunięciu jajnika z jajowodem i mam 49 lat. 
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Zalecana kontrolna wizyta u lekarza ginekologa prowadzącego leczenie.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja z ginekologiem prowadzącym leczenie.
Czy mogę zaprzestać stosowania tabletek antykoncepcyjnych?
Mam endometriozę, około 8 lat temu usunięto mi torbiel endometrialną. Od tamtej pory zażywam tabletki antykoncepcyjne. Nie współżyje i nie mam takich planów. 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja z ginekologiem prowadzącym.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Do omówienia z lekarzem ginekologiem prowadzącym leczenie.
Możliwe jest, że antykoncepcja na mnie wcale nie działa?
Mam 20 lat i endometriozę. Od dwóch miesięcy biorę tabletki antykoncepcyjne. Objawy wcale się nie zmniejszyły, co miesiąc krwawię i objawy są tak samo mocne. Kiedy mogę się spodziewać poprawy? 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Należy skonsultować się w tej sprawie z lekarzem, który przepisał lek.
Czy powinnam zrobić jakieś jeszcze badanie, może są jakieś leki, które lekarz rodzinny może mi przepisać?
Od września tamtego roku krwawię. Na USG wyszło powiększone endometrium 25 mm, pęcherz i nerki w normie. Na początku grudniu miałam ostry ból pleców i podbrzusza oraz wysoką gorączkę przez parę dni, po czym doszło nietrzymanie moczu. Lekarz rodzinny dał mi antybiotyk na zapalenie...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Pilna stacjonarna wizyta kontrolna u ginekologa.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Dzień dobry,

Opisana przez Panią sytuacja wydaje się być skomplikowana i wymaga szczegółowej diagnostyki oraz uważnej obserwacji przez specjalistów. Przewlekłe krwawienia, bóle pleców i podbrzusza, problemy z pęcherzem, a także infekcje dróg moczowych to objawy, które zdecydowanie wymagają uwagi medycznej.

Skoro została już wykonana histeroskopia, która wykazała polipowate endometrium, a także przeprowadzono leczenie w postaci wkładki wewnątrzmacicznej, a objawy nadal się utrzymują, to zrozumiałe jest Pani zaniepokojenie. Czasami, pomimo przeprowadzonych procedur, nie wszystkie problemy są rozwiązywane, co wymaga dalszej diagnostyki i leczenia.

Jeśli ma Pani wątpliwości co do planu leczenia zaproponowanego przez lekarza, zawsze warto rozważyć drugą opinię medyczną. Może to być konsultacja z innym ginekologiem lub specjalistą urologiem, biorąc pod uwagę problemy z pęcherzem i infekcje dróg moczowych.

Dodatkowe badania, takie jak kolejne USG, badania krwi (np. morfologia, markery stanu zapalnego), a nawet bardziej zaawansowane diagnostyki, jak rezonans magnetyczny (MRI), mogą być pomocne w ustaleniu przyczyny objawów i monitorowaniu stanu zdrowia.

Trudności, które Pani opisuje, mogą znacząco wpływać na jakość życia, dlatego też ważne jest, aby nie bagatelizować żadnych sygnałów wysyłanych przez organizm i konsekwentnie dążyć do wyjaśnienia przyczyn i znalezienia skutecznego leczenia. Zachęcam do kontynuacji konsultacji medycznych i dbania o siebie.
Dawid Luwański
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Pilna stacjonarna wizyta kontrolna u ginekologa.
Proszę o opinie czy jest to normalne podczas przyjmowania tego typu lekarstw.
Ponad dwa miesiące temu rozpoczęłam leczenie endometriozy w formie przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Tabletki zażywam codziennie, po miesiącu przyjmowania leku w dzień kiedy miała rozpocząć się miesiączka - zauważyłam krwawienie, początkowo niewielkie (trwało 2 tygodnie) potem zauważyłam,...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
W tej sprawie należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym leczenie.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Dzień dobry,

Stosowanie antykoncepcji hormonalnej jako metody leczenia endometriozy jest dość powszechne, ponieważ hormony mogą pomóc w zmniejszeniu bólu i innych objawów poprzez kontrolę cyklu menstruacyjnego i ograniczenie wzrostu tkanki endometrialnej. Jednakże, jak w przypadku każdego leczenia, mogą pojawić się skutki uboczne, a proces adaptacji organizmu do nowych poziomów hormonalnych może zająć trochę czasu.

Krwawienie, które trwa dłużej niż typowa miesiączka lub jest bardziej obfite, zwłaszcza jeśli występuje w pierwszych miesiącach przyjmowania nowej antykoncepcji hormonalnej, może być jednym z takich skutków ubocznych. To, co Pani opisuje, czyli początkowe niewielkie krwawienie, które następnie nasiliło się i trwa już tydzień, może być objawem przełomowego krwawienia, co jest dość powszechnym zjawiskiem podczas pierwszych miesięcy stosowania antykoncepcji hormonalnej.

Niemniej jednak, każdy niepokojący objaw, zwłaszcza przedłużające się krwawienie, zasługuje na uwagę i powinien zostać skonsultowany z lekarzem. Długotrwałe krwawienie może prowadzić do niedoboru żelaza i innych problemów zdrowotnych, dlatego ważne jest, aby omówić ten objaw z lekarzem ginekologiem. Lekarz może ocenić, czy krwawienie jest spodziewanym skutkiem ubocznym leczenia, czy wymaga dodatkowej diagnostyki i ewentualnej zmiany metody leczenia.

Proszę pamiętać, że regularne konsultacje z lekarzem są kluczowe, szczególnie w trakcie leczenia endometriozy. Odpowiednie monitorowanie stanu zdrowia pozwala na szybką reakcję w przypadku jakichkolwiek niepokojących zmian i dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb.
Czy to bardzo źle, że ta kreatynina tak rośnie?
Mój tata lat 70, ma problemy urologiczne. Zdiagnozowano u niego zaleganie moczu. Miesiąc temu miał wykonywane badanie urodynamiczne. Idąc na to badanie, był w dobrym stanie (wychodził na zakupy, miał więcej energii.) po powrocie z tego badania wrócił bardzo osłabiony, tydzień po tym...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Należy rozważyć hospitalizację na oddziale urologicznym.
Co w takiej sytuacji powinnam zrobić i jak zacząć działać z ta choroba oraz czy te brązowe plemienia mogą coś sugerować?
Rok temu stwierdzono u mnie endometriozie 3 stopnia, od tamtego momentu mój orgazm trochę się rozregulował, okres pojawia się bardzo nieregularnie. Teraz nie miałam go 4 miejsce, a gdy mam wrażenie, że pojawiło się coś na wygląd okresu, jest on mocno brązowy i posiada delikatne krupy. 
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Endometrioza jest chorobą postępującą i wymagającą włączenia odpowiedniego leczenia. Proszę zgłosić się do ginekologa celem omówienia dalszej strategii terapeutycznej, która może wymagać również leczenia operacyjnego.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta ginekologiczna.
Czy to może być endometrioza?
Od roku zmagam się już z nieregularnymi krwawieniami. Najpierw, z uwagi na 14-dniowy okres, stwierdzono infekcję bakteryjną, którą wyleczyłam, a teraz plamienia mam prawie że cały czas. Dwa dni temu miałam krwotok maciczny — przynajmniej tak mi się wydaje, bo nigdy nie miałam aż...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Konsultacja z ginekologiem prowadzącym.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Istnieje cały szereg potencjalnych przyczyn krwawień z dróg rodnych i właściwa diagnostyka wymaga przede wszystkim szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania ginekologicznego, ultrasonograficznego oraz niejednokrotnie dalszej diagnostyki laboratoryjnej. Jeśli krwawienie jest obfite wymaga Pani pilnej diagnostyki.
Czy możliwe jest, że mimo owulacji nie będzie okresu w tym cyklu?
Mam cykle 30-32 dni. W 4 dniu po braku okresu wykonałam beta hcg - wynik negatywny. Po 9 dniach braku okresu wybrałam się do ginekologa, aby sprawdzić co się dzieje. Lekarz stwierdził, że mam endometrium 12 mm i jest ciałko żółte - znak, że była owulacja. Nie wykluczył ciąży i kazał...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana stacjonarna wizyta u ginekologa.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Proszę wykonać zalecono przez lekarza badanie. Test wykonany z moczu ma mniejszą czułość niż badanie stężenia gonadotropiny kosmówkowej oznaczane z próbki krwi.
Istnieje szereg różnych przyczyn zaburzeń miesiączkowania i precyzyjne określenia podłoża Pani dolegliwości wymaga dalszej diagnostyki. Pierwszym jej krokiem będzie wykonanie badania stężenia beta-hcg celem wykluczenia ciąży.
Czy będę miała problemy z zajściem w ciąże?
W marcu miałam operacje na endometriozę. Była to endometrioza 1 stopnia. Czy w takim razie gdy jestem po operacji, to dalej mam endometriozę? 
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja z ginekologiem prowadzącym.
Czy mam szanse na zajście w ciążę?
Zdiagnozowano u mnie endometriozę szyjki macicy. Do tej pory nie miałam żadnych objawów, które wskazywałyby na tą chorobę. Lekarz powiedział, że endometrioza jest bardzo widoczna na szyjce. 6 lat temu urodziłam jedno dziecko. Lekarz dodał, że objawy mogą nie występować,...
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Zalecana konsultacja z ginekologiem prowadzącym.
Sylwester Król
ginekolog - położnik
Umów wizytę
kontrola u ginekologa prowadzącego.
Pokaż więcej pytań więcej
CHCESZ ZADAĆ PYTANIE?
Musisz napisać jeszcze: 50 znaków.
Dziękujemy
Twoje pytanie zostało wysłane. Nasi specjaliści udzielają odpowiedzi zwykle do kilkunastu godzin od zadanego pytania. Wszystkie odpowiedzi zostaną wysłane na adres e‑mail, który podałeś w formularzu.
lub Umów się na konsultację

Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!

Pokaż wszystkie artykuły arrow
Umów wizytę
e-Recepta Przeziębienie Znajdź lekarza L4 L4 Umów wizytę