22°C i zatrzymane serce. Jak lekarze z Poznania „odwrócili” granicę śmierci

Gdy ciało „zamarza”, a serce przestaje działać

Hipotermia nie jest tylko „zimnem”. To stan, w którym organizm stopniowo traci zdolność do podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych.

Przy temperaturze:

• poniżej 35°C zaczynają się zaburzenia pracy narządów,
• poniżej 28°C rośnie ryzyko ciężkich arytmii,
• a w okolicach 20–24°C serce może przestać skutecznie pracować.

W tym przypadku doszło do zatrzymania krążenia. Standardowe metody resuscytacji przestają być wtedy wystarczające - potrzebne są techniki, które przejmują funkcję organizmu.

Oszustwa na NFZ: fałszywe e-maile o zwrocie kosztów. Jak nie dać się oszukać?

Ebola: nowa fala zakażeń w Afryce Środkowej. WHO ogłasza stan zagrożenia międzynarodowego

Najmniejsze serce przeszczepione w Polsce: ratunek dla 5-miesięcznego dziecka

Lex Szarlatan w Ministerstwie Zdrowia: eksperci ostrzegają przed skutkami pseudomedycyny i dezinformacji

GIS ostrzega przed herbatką dla dzieci. Wykryto niebezpieczne alkaloidy pirolizydynowe

Lex Szarlatan przyjęty przez rząd. Silniejsza ochrona pacjentów przed pseudomedycyną i oszustwami

ECMO – maszyna, która przejmuje pracę serca i płuc

Zespół podjął decyzję o wdrożeniu VA ECMO w trybie ECPR.

ECMO (pozaustrojowe utlenowanie krwi) można najprościej opisać jako układ, który:

• pobiera krew z organizmu,
• natlenia ją poza ciałem,
• i pompuje z powrotem do krążenia.

VA ECMO dodatkowo wspiera pracę serca, a ECPR oznacza jego zastosowanie w trakcie resuscytacji - gdy krążenie już nie działa.

W praktyce to „czasowe zastąpienie” funkcji organizmu, żeby dać lekarzom przestrzeń na odwrócenie przyczyny zatrzymania krążenia.

Decyzje w minutach, współpraca wielu zespołów

W wdrożenie ECMO zaangażowane były zespoły SOR, anestezjologii, intensywnej terapii i perfuzjonistów.

Jak wynika z relacji szpitala, była to skoordynowana akcja wielu specjalistów:

• lekarzy medycyny ratunkowej,
• anestezjologów,
• pielęgniarek anestezjologicznych,
• perfuzjonistów.

Po podłączeniu ECMO pacjent trafił na oddział intensywnej terapii.

Ogrzewanie organizmu i moment krytyczny

Dopiero gdy temperatura ciała wzrosła do około 28°C, możliwe było wykonanie defibrylacji. To ważny szczegół: w hipotermii zbyt wczesne próby „restartu” serca mogą być nieskuteczne. Najpierw trzeba przywrócić warunki, w których mięsień sercowy w ogóle może reagować.

Defibrylacja przyniosła efekt - powróciła spontaniczna akcja serca.

Kolejne dni: od ECMO do samodzielnego oddechu

W drugiej dobie zespół kardiochirurgiczny usunął kaniulę ECMO, a w trzeciej pacjent został odłączony od respiratora. Oznaczało to stopniowy powrót funkcji organizmu bez wsparcia maszyn.

Pacjent jest przytomny i w stanie logicznym, bez widocznych ubytków neurologicznych. W kontekście zatrzymania krążenia i głębokiej hipotermii to wynik, który jeszcze kilkanaście lat temu byłby uznawany za bardzo mało prawdopodobny.

Dlaczego ten przypadek jest ważny nie tylko dla lekarzy

Takie historie rzadko trafiają do codziennej praktyki pacjentów, ale pokazują coś istotnego: granica „nieodwracalności” w medycynie nie jest stała.

W niektórych sytuacjach - takich jak głęboka hipotermia - organizm może być w stanie, który paradoksalnie daje dodatkowe „okno ratunkowe”, jeśli tylko dostępna jest odpowiednia technologia i zespół.