22°C i zatrzymane serce. Jak lekarze z Poznania „odwrócili” granicę śmierci

Gdy ciało „zamarza”, a serce przestaje działać

Hipotermia nie jest tylko „zimnem”. To stan, w którym organizm stopniowo traci zdolność do podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych.

Przy temperaturze:

• poniżej 35°C zaczynają się zaburzenia pracy narządów,
• poniżej 28°C rośnie ryzyko ciężkich arytmii,
• a w okolicach 20–24°C serce może przestać skutecznie pracować.

W tym przypadku doszło do zatrzymania krążenia. Standardowe metody resuscytacji przestają być wtedy wystarczające - potrzebne są techniki, które przejmują funkcję organizmu.

Lekarze zarabiają za dużo? 26 tys. zł za godzinę wywołało burzę. Sprawdzamy, co naprawdę kryje się za tymi kwotami

Sprawdź lodówkę. Ten popularny ser został wycofany z powodu groźnej bakterii

eDILO zmienia onkologię w Polsce. Sejm uchwalił nowelizację ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej

Mała Zosia: 700 gramów i pompa insulinowa. Ta historia brzmi jak medyczne science fiction

Sejm przyjął ustawę „lex szarlatan”. Nowe przepisy mają uderzyć w pseudomedycynę

Od 1 lipca centralna e-rejestracja obowiązkowa dla mammografii, testu HPV HR i wizyt kardiologicznych

ECMO – maszyna, która przejmuje pracę serca i płuc

Zespół podjął decyzję o wdrożeniu VA ECMO w trybie ECPR.

ECMO (pozaustrojowe utlenowanie krwi) można najprościej opisać jako układ, który:

• pobiera krew z organizmu,
• natlenia ją poza ciałem,
• i pompuje z powrotem do krążenia.

VA ECMO dodatkowo wspiera pracę serca, a ECPR oznacza jego zastosowanie w trakcie resuscytacji - gdy krążenie już nie działa.

W praktyce to „czasowe zastąpienie” funkcji organizmu, żeby dać lekarzom przestrzeń na odwrócenie przyczyny zatrzymania krążenia.

Decyzje w minutach, współpraca wielu zespołów

W wdrożenie ECMO zaangażowane były zespoły SOR, anestezjologii, intensywnej terapii i perfuzjonistów.

Jak wynika z relacji szpitala, była to skoordynowana akcja wielu specjalistów:

• lekarzy medycyny ratunkowej,
• anestezjologów,
• pielęgniarek anestezjologicznych,
• perfuzjonistów.

Po podłączeniu ECMO pacjent trafił na oddział intensywnej terapii.

Ogrzewanie organizmu i moment krytyczny

Dopiero gdy temperatura ciała wzrosła do około 28°C, możliwe było wykonanie defibrylacji. To ważny szczegół: w hipotermii zbyt wczesne próby „restartu” serca mogą być nieskuteczne. Najpierw trzeba przywrócić warunki, w których mięsień sercowy w ogóle może reagować.

Defibrylacja przyniosła efekt - powróciła spontaniczna akcja serca.

Kolejne dni: od ECMO do samodzielnego oddechu

W drugiej dobie zespół kardiochirurgiczny usunął kaniulę ECMO, a w trzeciej pacjent został odłączony od respiratora. Oznaczało to stopniowy powrót funkcji organizmu bez wsparcia maszyn.

Pacjent jest przytomny i w stanie logicznym, bez widocznych ubytków neurologicznych. W kontekście zatrzymania krążenia i głębokiej hipotermii to wynik, który jeszcze kilkanaście lat temu byłby uznawany za bardzo mało prawdopodobny.

Dlaczego ten przypadek jest ważny nie tylko dla lekarzy

Takie historie rzadko trafiają do codziennej praktyki pacjentów, ale pokazują coś istotnego: granica „nieodwracalności” w medycynie nie jest stała.

W niektórych sytuacjach - takich jak głęboka hipotermia - organizm może być w stanie, który paradoksalnie daje dodatkowe „okno ratunkowe”, jeśli tylko dostępna jest odpowiednia technologia i zespół.