To był jeden z tych przypadków, które w medycynie opisuje się z ostrożnością - bo brzmią jak sytuacja na granicy możliwości, a jednak się wydarzyły. Pacjent trafił do Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Poznaniu w stanie głębokiej hipotermii. Temperatura ciała: 22°C. Do tego zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór. Innymi słowy - serce nie pracowało, a organizm był wychłodzony do poziomu, który sam w sobie zagraża życiu.
Hipotermia nie jest tylko „zimnem”. To stan, w którym organizm stopniowo traci zdolność do podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych.
Przy temperaturze:
W tym przypadku doszło do zatrzymania krążenia. Standardowe metody resuscytacji przestają być wtedy wystarczające - potrzebne są techniki, które przejmują funkcję organizmu.
Zespół podjął decyzję o wdrożeniu VA ECMO w trybie ECPR.
ECMO (pozaustrojowe utlenowanie krwi) można najprościej opisać jako układ, który:
VA ECMO dodatkowo wspiera pracę serca, a ECPR oznacza jego zastosowanie w trakcie resuscytacji - gdy krążenie już nie działa.
W praktyce to „czasowe zastąpienie” funkcji organizmu, żeby dać lekarzom przestrzeń na odwrócenie przyczyny zatrzymania krążenia.
W wdrożenie ECMO zaangażowane były zespoły SOR, anestezjologii, intensywnej terapii i perfuzjonistów.
Jak wynika z relacji szpitala, była to skoordynowana akcja wielu specjalistów:
Po podłączeniu ECMO pacjent trafił na oddział intensywnej terapii.
Dopiero gdy temperatura ciała wzrosła do około 28°C, możliwe było wykonanie defibrylacji. To ważny szczegół: w hipotermii zbyt wczesne próby „restartu” serca mogą być nieskuteczne. Najpierw trzeba przywrócić warunki, w których mięsień sercowy w ogóle może reagować.
Defibrylacja przyniosła efekt - powróciła spontaniczna akcja serca.
W drugiej dobie zespół kardiochirurgiczny usunął kaniulę ECMO, a w trzeciej pacjent został odłączony od respiratora. Oznaczało to stopniowy powrót funkcji organizmu bez wsparcia maszyn.
Pacjent jest przytomny i w stanie logicznym, bez widocznych ubytków neurologicznych. W kontekście zatrzymania krążenia i głębokiej hipotermii to wynik, który jeszcze kilkanaście lat temu byłby uznawany za bardzo mało prawdopodobny.
Takie historie rzadko trafiają do codziennej praktyki pacjentów, ale pokazują coś istotnego: granica „nieodwracalności” w medycynie nie jest stała.
W niektórych sytuacjach - takich jak głęboka hipotermia - organizm może być w stanie, który paradoksalnie daje dodatkowe „okno ratunkowe”, jeśli tylko dostępna jest odpowiednia technologia i zespół.
Znajdź odpowiedzi na najczęściej pojawiające się pytania.
ECMO to pozaustrojowa metoda wspomagania pracy serca i płuc, która przejmuje ich funkcje w najcięższych stanach zagrożenia życia. Stosuje się ją m.in. w zatrzymaniu krążenia, ciężkiej niewydolności oddechowej oraz w wybranych przypadkach hipotermii.
Tak, głęboka hipotermia nie zawsze oznacza nieodwracalne zatrzymanie funkcji życiowych. W niektórych przypadkach spowolnienie metabolizmu działa ochronnie i daje lekarzom czas na skuteczną interwencję.
ECPR to resuscytacja wspomagana ECMO, czyli metoda, w której maszyna czasowo zastępuje pracę serca i płuc. W przeciwieństwie do klasycznego RKO pozwala na podtrzymanie krążenia nawet przy jego całkowitym zatrzymaniu.
GIS ostrzega przed camembertem. Wykryto bakterię E. coli
Dżuma w Rosji? GIS wyjaśnia, co wiadomo
GIS ostrzega przed wędzonym kurczakiem. Wykryto bakterie Listeria
NFZ zmienia zasady operacji. Od 2027 roku część zabiegów tylko w specjalistycznych oddziałach
Reforma ochrony zdrowia wchodzi w nowy etap. Te zmiany odczują pacjenci
NFZ będzie dokładniej kontrolował kolejki do szpitali. Ważne zmiany od 1 października
Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!
GIS ostrzega przed camembertem. Wykryto bakterię E. coli
Dżuma w Rosji? GIS wyjaśnia, co wiadomo
GIS ostrzega przed wędzonym kurczakiem. Wykryto bakterie Listeria
NFZ zmienia zasady operacji. Od 2027 roku część zabiegów tylko w specjalistycznych oddziałach
Reforma ochrony zdrowia wchodzi w nowy etap. Te zmiany odczują pacjenci
NFZ będzie dokładniej kontrolował kolejki do szpitali. Ważne zmiany od 1 października