Piotr Lipiński

Dziękuję za odwiedzenie mojego profilu. Wizyty odbywają się w formie wideokonferencji w języku polskim lub angielskim.

Koncentruję się na leczeniu m.in. zaburzeń nastroju, lękowych, ADHD oraz przebiegających z podobnymi objawami zaburzeń osobowości.
Podstawą mojej pracy jest dbanie o dobrą komunikację, zrozumienie i budowanie zaufania. Psychiatra zadaje trudne, często intymne pytania, zawsze kontroluje Pan/Pani tempo i zakres udzielanych informacji, jeśli coś jest na dany moment trudne, wymaga czasu, proszę o tym mówić.
W moim gabinecie nie ma również miejsca na jakiekolwiek uprzedzenia.

Pierwsza wizyta służy zebraniu całościowego wywiadu. Przyglądamy się obok głównej dolegliwości przekrojowo różnym obszarom funkcjonowania, żeby nie pominąć czegoś ważnego patrząc tunelowo. Pozwala to postawić hipotezę roboczą oraz zaplanować dalszy proces diagnostyczno-leczniczy.
Nie zawsze da się ustalić wszystko za jednym razem niezależnie ile czasu i staranności dołożymy. Proszę mieć na uwadze, że im bardziej złożona jest Państwa historia, np liczne próby nieskutecznego leczenia, różne i zmieniane w czasie leczenia diagnozy, tym więcej czasu może być potrzebne, aby te wszystkie informacje usystematyzować i postawić rozpoznanie. W niektórych przypadkach do diagnozy może być potrzebne badania psychologiczne - np MMPI-2.  

Proszę łączyć się za pomocą komputera, aby w pomieszczeniu panowało dobre oświetlenie, a kamera była na tyle oddalona, aby obraz obejmował więcej niż samą twarz, optymalnie całą sylwetkę od pasa w górę. Sprawi to, że będziemy mogli pracować równie skutecznie jak w gabinecie, w przeciwnym razie badanie będzie przypominać podglądanie Pana/Pani jak przez "dziurkę od klucza".

Zasady kontaktu między wizytami:
- droga mailowa + sms, proszę nie dzwonić bezpośrednio.
- Zwolnienia lekarskie oraz zaświadczenia wystawiam zgodnie z prawem tylko podczas wizyt.
- Mailowo mogę udzielać informacji w sprawach bieżących, mail nie zastępuje pełnej konsultacji, służy do spraw możliwych do rozwiązania doraźnie, 

Dla osób zainteresowanych ADHD u dorosłych:
Jeśli doświadcza Pan/Pani trudności, które skłaniają do rozważań czy dotyczy Państwa ADHD proszę uważnie zapoznać się z poniższym.

Czym jest, a czym nie jest diagnoza ADHD:

1. Najważniejsza jest rozmowa o trudnościach, które Państwo doświadczają, to czy odpowiada za to ADHD czy nie, to się okaże w trakcie diagnozy, nie muszą Państwo tego z miejsca wiedzieć. W diagnozie identyfikujemy objawy i szukamy przyczyny, a nie szukamy ADHD - zjawisko confirmation bias to poważne wyzwanie w kierunkowej diagnozie.
2. Objawy ADHD są niespecyficzne, czyli każdy z osobna występuje w wielu rozpoznaniach psychiatrycznych i stanach somatycznych. Dopiero współwystępowanie całego zestawy cech, w określonym wzorcem czasowym i nasileniem + wpływem na codzienne funkcjonowanie daje podstawy do diagnozy
3. Stąd przy pełnej empatii i zrozumieniu dla Państwa trudności może się zdarzyć, że nie otrzymają Państwo diagnozy ADHD, kluczowe, czy zdefiniowano wówczas inną przyczynę.

Przebieg diagnozy i wprowadzenia leczenia może mieć 2 formy:
1. Jeśli szukają Państwo całościowej oceny typowo pod kątem ADHD, to dobrym rozwiązaniem może być zaczęcie od opinii psychologicznej, ponieważ z reguły oferuje ona więcej czasu i dostęp do narzędzi psychologicznych, co ułatwia proces i często jest też ekonomicznie korzystne. DIVA-5 - to narzędzie ma wartość jako element badania psychologicznego, a nie samodzielna metodą diagnozy. Służy ona do ustalenia czy objawy ADHD z poszczególnych kryteriów są i były w dzieciństwie, ale nie odnosi się ona do innych wyjaśnień tych objawów, ADHD, to diagnoza z wykluczenia. Jeśli cierpią Państwo np na c-PSTD DIVA-5 może wyjść pełnoobjawowo pozytywnie.

2. W warunkach mojej praktyki też prowadzę ten proces. Na pierwszej wizycie zbieramy wywiad różnicujący - przegląd trudności, objawów, identyfikacja potencjalnych przyczyn. Jeśli ustalenia wizyty wskazują, że ADHD jest najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem, to wtedy na 2 kolejnych godzinnych spotkaniach prowadzimy wywiad szczegółowy w kierunku najpierw zaburzeń uwagi, a potem nadpobudliwości/impulsywności - z ujęciem teraźniejszości i dzieciństwa. Na końcu trzeciego spotkania przy potwierdzeniu rozpoznania wystawiam skierowania na badania wymagane do wprowadzenia leczenia. Z wynikami na wizycie kontrolnej (25 min) przeglądamy wyniki i omawiamy zasady leczenia. Niestety trudno jest wykonać ten proces krócej.  

W diagnozie pomoże:
1. Zebranie świadectw ze szkoły, jeśli mają oceny opisowe (częste w szkołach podstawowych niektórych roczników) i innych orzeczeń (np o dysleksji), dokumentów, które opisują zachowanie w dzieciństwie.
2. Udział rodzica lub innej osoby bliskiej celem zebrania wywiadu o funkcjonowaniu w dzieciństwie z perspektywy trzeciej. Niektóre objawy ADHD wiarygodniej relacjonuje pacjent, a inne bardziej zauważa otoczenie.
3. Przy braku obecności rodzica - jeśli jest możliwość uzyskać informacje o przebiegu porodu, ew. wcześniactwie, niedotlenieniu okołoporodowym, wyniku w skali Apgar, czasie osiągania tzw. kroków milowych (np chodzenie, mówienie), ewentualnych opóźnieniach w rozwoju i chorobach, rehabilitacji, napadach padaczkowych.
Ważne również są choroby kardiologiczne w rodzinie i ew. napady padaczkowe