Piotr Lipiński

Dziękuję za odwiedzenie mojego profilu. Wizyty odbywają się w formie wideokonferencji w języku polskim lub angielskim. Proszę o cierpliwość i przeczytanie do końca poniższych informacji. Dla osób rozważających czy mają ADHD rozpisałem na końcu informacje, które powinny wziąć pod uwagę.

W swojej pracy koncentruję się na obszarze leczenia ADHD, zaburzeń lękowych, nastroju oraz przebiegających z podobnymi objawami zaburzeń osobowości. Zwracam uwagę na objawy spektrum autyzmu, ale nie stawiam samodzielnie diagnoz, wymaga to szczegółowych testów i oceny zespołowej.

Podstawą mojej pracy jest dbanie o dobrą komunikację, zrozumienie i budowanie zaufania. Pozwala to postawić prawidłową diagnozę i dobrać leczenie adekwatne do indywidualnych potrzeb. W moim gabinecie nie ma również miejsca na jakiekolwiek uprzedzenia.

Pierwsza wizyta służy zebraniu całościowego wywiadu. Przyglądamy się różnym obszarom funkcjonowania i potencjalnych objawów, aby zdefiniować główne dolegliwości i obszary wymagające pogłębienia wywiadu. Pozwala to postawić hipotezę roboczą oraz zaplanować dalszy proces diagnostyczno-leczniczy. Nie zawsze da się ustalić wszystko za jednym razem niezależnie ile czasu i staranności dołożymy. Proszę mieć na uwadze, że im bardziej złożona jest Państwa historia, np liczne próby nieskutecznego leczenia, różne i zmieniane w czasie leczenia diagnozy, tym więcej czasu może być potrzebne, aby te wszystkie informacje usystematyzować i postawić rozpoznanie. W niektórych przypadkach do diagnozy może być potrzebne badania psychologiczne - np MMPI-2.  

Proszę łączyć się za pomocą komputera, aby w pomieszczeniu panowało dobre oświetlenie, a kamera była na tyle oddalona, aby obraz obejmował więcej niż samą twarz, optymalnie całą sylwetkę od pasa w górę. Sprawi to, że będziemy mogli pracować równie skutecznie jak w gabinecie, w przeciwnym razie badanie będzie przypominać podglądanie Pana/Pani jak przez "dziurkę od klucza".

Dokumenty na potrzeba rent, orzekania o niepełnosprawności wystawiam pacjentom, których prowadzę, nie wystawiam takich dokumentów od ręki na pierwszej wizycie - to niezgodne z zasadami.

Zasady kontaktu między wizytami:
- droga mailowa, nie jestem w stanie zapewnić codziennej dostępności, stąd w niektórych przypadkach mogę maila odczytać po kilku dniach. 
- Zwolnienia lekarskie oraz zaświadczenia wystawiam zgodnie z prawem tylko podczas wizyt.
- Mailowo mogę udzielać informacji w sprawach bieżących, mail nie zastępuje pełnej konsultacji, służy do spraw możliwych do rozwiązania doraźnie, 

ADHD u dorosłych:
Jeśli doświadcza Pan/Pani trudności, które skłaniają do rozważań czy dotyczy Państwa ADHD proszę uważnie zapoznać się z poniższym.

Czym jest, a czym nie jest diagnoza ADHD:

1. Najważniejsza jest rozmowa o trudnościach, które Państwo doświadczają, to czy odpowiada za to ADHD czy nie, to się okaże w trakcie diagnozy, nie muszą Państwo tego z miejsca wiedzieć. W diagnozie identyfikujemy objawy i szukamy przyczyny, a nie szukamy ADHD - zjawisko confirmation bias to poważne wyzwanie w kierunkowej diagnozie.
2. Objawy ADHD są niespecyficzne, czyli każdy z osobna występuje w wielu rozpoznaniach psychiatrycznych i stanach somatycznych. Dopiero współwystępowanie całego zestawy cech, w określonym wzorcem czasowym i nasileniem + wpływem na codzienne funkcjonowanie daje podstawy do diagnozy
3. Stąd przy pełnej empatii i zrozumieniu dla Państwa trudności może się zdarzyć, że nie otrzymają Państwo diagnozy ADHD, kluczowe, czy zdefiniowano wówczas inną przyczynę.

Przebieg diagnozy i wprowadzenia leczenia może mieć 2 formy:
1. Jeśli szukają Państwo całościowej oceny typowo pod kątem ADHD, to dobrym rozwiązaniem może być zaczęcie od opinii psychologicznej, ponieważ z reguły oferuje ona więcej czasu i dostęp do narzędzi psychologicznych, co ułatwia proces i często jest też ekonomicznie korzystne. DIVA-5 - to narzędzie ma wartość jako element badania psychologicznego, a nie samodzielna metodą diagnozy. Służy ona do ustalenia czy objawy ADHD z poszczególnych kryteriów są i były w dzieciństwie, ale nie odnosi się ona do innych wyjaśnień tych objawów, ADHD, to diagnoza z wykluczenia. Jeśli cierpią Państwo np na c-PSTD DIVA-5 może wyjść pełnoobjawowo pozytywnie.

2. W warunkach mojej praktyki też prowadzę ten proces. Na pierwszej wizycie zbieramy wywiad różnicujący - przegląd trudności, objawów, identyfikacja potencjalnych przyczyn. Jeśli ustalenia wizyty wskazują, że ADHD jest najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem, to wtedy na drugiej wizycie - w takim samym formacie 75 min jak pierwsza - prowadzimy wywiad szczegółowy w kierunku ADHD z ujęciem teraźniejszości i dzieciństwa. Na końcu drugiego spotkania przy potwierdzeniu rozpoznania wystawiam skierowania na badania wymagane do wprowadzenia leczenia. Z wynikami na wizycie kontrolnej (25 min) przeglądamy wyniki i omawiamy zasady leczenia. 

W diagnozie pomoże:
1. Zebranie świadectw ze szkoły, jeśli mają oceny opisowe (częste w szkołach podstawowych niektórych roczników) i innych orzeczeń (np o dysleksji), dokumentów, które opisują zachowanie w dzieciństwie.
2. Udział rodzica lub innej osoby bliskiej celem zebrania wywiadu o funkcjonowaniu w dzieciństwie z perspektywy trzeciej. Niektóre objawy ADHD wiarygodniej relacjonuje pacjent, a inne bardziej zauważa otoczenie.
3. Przy braku obecności rodzica - jeśli jest możliwość uzyskać informacje o przebiegu porodu, ew. wcześniactwie, niedotlenieniu okołoporodowym, wyniku w skali Apgar, czasie osiągania tzw. kroków milowych (np chodzenie, mówienie), ewentualnych opóźnieniach w rozwoju i chorobach, rehabilitacji, napadach padaczkowych.
Ważne również są choroby kardiologiczne w rodzinie i ew. napady padaczkowe