Marek Krzysztoforski

Gabinet świadczy BEZPŁATNĄ ( w ramach ubezpieczenia osób w NFZ ) koordynowaną opiekę nad ciężarną ( KOC)w ramach programu zapewniającego kompleksową opiekę nad kobietą w okresie ciąży , porodu i połogu - dla  SZPITALA POŁOŻNICZO- GINEKOLOGICZNEGO UJASTEK w Krakowie ( III stopień referencyjności opieki prenatalnej). Przystępując do programu KOC zyskujes` między innymi: holistyczną opiekę medyczną nad matką w okresie ciąży, porodu i połogu, specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, świadczenia  profilaktyczne i działania w zakresie promocji zdrowia, bezpłatne badania laboratoryjne* ,                       opiekę nad noworodkiem na najwyższym- III poziomie referencyjności, dostępność do świadczeń zgodnie ze wskazaniami medycznymi, opiekę położnej środowiskowej w ciąży i po porodzie.  * Zgodny z wykazem świadczeń zawartym w Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem. Dz.U. 2012 poz. 1100  I

Współczesne kobiety są świadome swoich potrzeb , również seksualnych. Satysfakcjonujące życie erotyczne jest jednym z najważniejszych aspektów codziennego życia dla wielu Kobiet.Problem rozluźnienia pochwy , niezadowolenie z wyglądu miejsc intymnych jak i dyskomfort i bół przy codziennych czynnościach.Jest to zwykle powodem frustracji i unikania zbliżeń intymnych. Tak nie musi być . Zabiegi laserowego leczenia nietrzymania moczu  , obkurczania pochwy , wybielania miejsc intymnych  , rewitalizacji warg sromowych - pozwalają przywrócić doznania. Zajmujemy się także  laserowym redukowaniem rozstępów, laserową korekcją blizn poporpdowych i pooperacyjnych.                                                                                 LASEROWE LECZENIE WYSIŁKOWEGO NIETRZYMANIA MOCZU Wysiłkowe nietrzymanie moczu  to najczęściej spotykana forma nietrzymania moczu wśród kobiet. Definiowana jest jako mimowolna utrata moczu podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania czy przy nagłej zmianie pozycji. Boryka się z nią co trzecia kobieta po ukończeniu 30 roku życia i co druga  w wieku lat 60 i starszych . Wysiłkowe nietrzymanie moczu wynika z nieprawidłowego mechanizmu zamykania się cewki moczowej. Dolegliwość jest związana z osłabieniem mięśni dna miednicy wynikającym z wielu możliwych czynników – między innymi ciężki poród ( lub wielokrotne porody ) siłami natury , ciężka praca fizyczna  - i narasta wraz z wiekiem. Chociaż problem dotyczy ogromnej ilości Pacjentek to niechętnie przyznają się do niego nawet w trakcie wizyt u ginekologa. Niesłusznie , bo im wcześniej zacznie się leczenie  , tym łatwiej uzyskać poprawę lub usunięcie dolegliwości.   Alternatywą dla leczenia chirurgicznego, szczególnie w mniej nasilonych przypadkach, może być minimalnie inwazyjny zabieg przy pomocy lasera frakcyjnego CO2 .  Umożliwia on wytworzenie nowych włókien kolagenowych, wzmocnienie i obkurczenie ściany pochwy, poprawiając wsparcie pęcherza moczowego i tym samym ograniczając objawy wysiłkowego nietrzymania moczu.Na koniec nowa tkanka staje się bardziej napięta i elastyczna. Wskazania do zabiegu laserem frakcyjnym CO2 Wyróżniamy trzy stopnie nietrzymania moczu I stopień: gdy do wycieku moczu dochodzi jedynie w pozycji stojącej, w trakcie nagłego oraz znacznego podwyższenia ciśnienia śródbrzusznego np. podczas śmiechu, kichania lub kaszlu; II stopień: gdy nietrzymanie moczu pojawia się zawsze na skutek wysiłku fizycznego, który wiąże się z napięciem mięśni brzucha np. w czasie noszenia ciężarów po schodach. Niekiedy wyciek moczu może wystąpić w pozycji leżącej bądź w trakcie jej gwałtownej zmiany z leżącej na stojącą; III stopień: gdy moczenie następuje w pozycji leżącej nawet podczas nieznacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego . Do leczenia laserem kwalifikują się I i II stopień. Przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu III stopnia należy zastosować zabieg chirurgiczny , polegający na założeniu taśmy TOT lub TVT , dlatego  niezwykle ważne jest wykrycie schorzenia jak najwcześniej i nie narażanie Pacjentki na tak duży zabieg.   PRZED ZABIEGIEM: Zabieg laserowego leczenia nietrzymania moczu to jedna z najmniej inwazyjnych metod leczenia. Nie wymaga szczególnego przygotowania. Konieczne jest jednak przeprowadzenie klasycznego badania ginekologicznego w celu sprawdzenia, czy nie występują u pacjentki choroby lub anomalie anatomiczne uniemożliwiające zabieg i aktualny wynik cytologii. ZABIEG:  czas trwania ok 30 minut , znieczulenie : nie ( zabieg bezbolesny) Laserowe leczenie nietrzymania moczu odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Zaraz po zabiegu pacjentka może udać się do domu.  Zabieg polega na  naświetlaniu kanału pochwy na jego całej długości, przy użyciu specjalnego adaptera . W każdym naświetlanym miejscu aplikowana jest energia  , co wywołuje kurczenie się tkanki oraz inicjuje remodeling kolagenu oraz syntezę nowego kolagenu w błonie śluzowej pochwy. Procedura nie wymaga zastosowania znieczulenia. Bezpośrednio po zabiegu pacjentka może powrócić do normalnej aktywności. Czas trwania zabiegu wynosi od 30 minut. Zalecenia po zabiegu Przez pierwsze kilka dni, pacjentka może odczuwać lekki dyskomfort w okolicy wykonania zabiegu. Może również pojawić niewielki obrzęk. Powyższe dolegliwości powinny ustąpić po około tygodniu po zabiegu. 14 dni po zabiegu nie można współżyć Należy również unikać wzmożonej aktywności fizycznej przez 4 tygodnie po zabiegu. Należy pamiętać, że ostateczny efekt jest zależny od indywidualnych warunków anatomicznych pacjentki. Efekty zabiegu to: Zwiększenie elastyczności mięśni pochwy; Zmniejszenie objawów wysiłkowego nietrzymania moczu Nawilżenie błony śluzowej pochwy; Wzrost napięcia błony śluzowej pochwy; Zmniejszenie średnicy pochwy Regeneracja błony śluzowej pochwy PRZECIWSKAZANIA : nieprawidłowy wynik cytologii , choroby zapalne i nowotwory w obrębie narządu płciowego , ciąża   Efekty zabiegu przychodzą stopniowo , z czasem. Po 1 m-cu  Pacjentka powinna czuć zadowolenie.  W przypadku leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu I i II stopnia u 70% Pacjentek wystarcza jeden zabieg. U 25%  należy wykonać  drugi zabieg. Jeżeli brak efektów po dwóch zabiegach lub mamy do czynienia z wysiłkowym nietrzymaniem moczu III stopnia , należy rozważyć zabieg chirurgiczny polegający na założeniu taśmy TOT lub TVT. Efekty zabiegu utrzymują się około od 1 roku  do 3 lat, w zależności od nasilenia objawów przed  pierwszym zabiegiem.   REDUKCJA ROZSTĘPÓW LASEREM FRAKCYJNYM CO2   Rozstępy skórne to powszechny dyskomfort natury estetycznej. Są one efektem zmian hormonalnych, niewłaściwej diety, czy dynamicznych zmian masy ciała. Rozstępy powstają w rezultacie zerwania włókien kolagenowych w skórze, a więc nadmiernego jej rozciągnięcia. Redukcja rozstępów laserem jest zdecydowanie bardziej skuteczna niż stosowanie kremów czy maści. One tutaj nie pomogą. Zabieg usuwania rozstępów wykonywany jest przy użyciu najnowocześniejszego lasera frakcyjnego CO2 . W efekcie zabiegu rozstępy są dużo mniej widoczne, co wpływa pozytywnie na samopoczucie pacjentów. Dla osiągnięcia widocznych efektów potrzebna jest zazwyczaj seria zabiegów, ( minimum 3 zabiegi)a ich ilość dobierana jest indywidualnie. O ZABIEGU: czas trwania zabiegu : około 20 – 30 minut Znieczulenie : nie PO ZABIEGU : przez 2 tygodnie nie wolno wystawiać skóry na promienie słoneczne.     KOREKCJA BLIZN POPORODOWYCH LASEREM FRAKCYJNYM   Narodziny dziecka to nowy etap w życiu kobiety. Niestety po porodzie (czy to drogą naturalną, czy poprzez cesarskie cięcie) najczęściej pozostaje nieestetyczna blizna. Blizny pooperacyjne można dziś usunąć bądź zminimalizować ich widoczność na tyle, by dało się o nich zapomnieć . Oferujemy korekcję blizn poporodowych laserem frakcyjnym CO2 . W rezultacie laseroterapii blizny na podbrzuszu lub kroczu stają się o wiele mniej widoczne. Liczba zabiegów, jakie trzeba wykonać, jest uzależniona od wielkości blizny – jest to ustalane indywidualnie z każdą pacjentką. UWAGA: Do każdego zabiegu kwalifikacji dokonuje lekarz ginekolog podczas wizyty poprzedzającej zabieg. O ZABIEGU: czas trwania ok. 20 minut. Znieczulenie miejscowe. PO ZABIEGU: nie można wystawiać skóry na promienie słoneczne. Nie można korzystać z solarium EFEKTY ZABIEGU: Blizny poporodowe stają się mniej widoczne i wyczuwalne lub zupełnie znikają. Dla najlepszego efektu zalecana jest seria zabiegów   PRZECIWSKAZANIA:  infekcje skóry, ciąża, karmienie piersią, nowotwory, Uszkodzenia naskórka w okolicy zabiegowej                                                                                     WYBIELANIE MIEJSC INTYMNYCH LASEREM FRAKCYJNYM U niektórych ludzi w okolicach intymnych (krocze, wargi sromowe, odbyt) występują różnego rodzaju przebarwienia. Mimo że nie wiążą się z problemami zdrowotnymi, część osób pragnie się ich pozbyć, uważając je za defekt estetyczny. Nierzadko jest to dla nich źródło kompleksów, mogące wpływać na jakość współżycia lub przerodzić się w blokadę uniemożliwiającą swobodę w kontaktach seksualnych. W takich sytuacjach ratunkiem może być zabieg wybielenia okolic intymnych, przeprowadzony przy użyciu lasera frakcyjnego CO2 . Polega na naświetleniu obszaru zabiegowego wiązką lasera, w wyniku czego miejsce poddane działaniu systemu ulega wyraźnemu rozjaśnieniu. Prócz ujednolicenia kolorytu skóry krocza, odbytu czy warg sromowych efektem zabiegu jest ujędrnienie i odmłodzenie okolic intymnych. Proponujemy następujące zabiegi wybielania miejsc intymnych: wybielanie warg sromowych wybielanie odbytu wybielanie krocza Należy jednak pamiętać, że aby terapia przyniosła efekty należy wykonać nawet do 6 zabiegów w odstępach miesięcznych. Ilość zabiegów i ich częstotliwość ustalana jest indywidualnie z lekarzem. UWAGA: Do każdego zabiegu kwalifikacji dokonuje lekarz podczas wizyty poprzedzającej zabieg. Przed zabiegiem wymagane jest aktualne badanie cytologiczne. O ZABIEGU : czas trwania ok 20 minut. Znieczulenie miejscowe(krem)      REWITLIZACJA POCHWY LASEREM FRAKCYJNYM   Z wiekiem kobiety zaczynają odczuwać coraz więcej dolegliwości w miejscach intymnych. Srom traci jędrność i sprężystość, pochwa staje się luźniejsza, zmniejsza się również poziom jej nawilżenia. Te czynniki wpływają na wszystkie obszary życia – od zdrowia (otarcia, infekcje, suchość pochwy), przez obniżenie samooceny, po pogorszenie jakości współżycia seksualnego. Powyższe przypadłości obserwują u siebie zarówno kobiety w okresie menopauzalnym i pomenopauzalnym, jak i młodsze – po porodach naturalnych.   PRZED ZABIEGIEM :   aktualne badanie cytologiczne i badanie czystoci pochwy O ZABIEGU :                czas trwanie 30 – 40 minut. Znieczulenie : nie PO ZABIEGU :             zabieg powoduje regenerację śluzówki pochwy , dzięki czemu ściany stają                                      sprężyste i mocniejsze , a pochwa węższa.Znika problem nawiżenia                                      pochwy. PRZECIWSKAZANIA: nieprawidłowy wynik cytologii , nowotwory , ciąża i karmienie piersią                                                                           REWITALIZACJA WARG SROMOWYCH LASEREM FRAKCYJNYM    Z wiekiem kobiety zaczynają odczuwać coraz więcej dolegliwości w miejscach intymnych. Wargi sromowe tracą swoją jędrność i sprężystość, a skóra staje się wiotka. Kobiety skarżą się na problemy z elastycznością oraz suchością śluzówki w okolicach intymnych. Często podrażnieniom w okolicach intymnych towarzyszy świąd i poczucie dyskomfortu. Czynniki te wpływają na wszystkie obszary życia – od zdrowia (otarcia, infekcje, suchość pochwy), przez obniżenie samooceny, po pogorszenie jakości współżycia seksualnego. Powyższe przypadłości obserwują u siebie zarówno kobiety w okresie menopauzalnym i pomenopauzalnym, jak i młodsze – po porodach naturalnych. Odpowiedzią na te problemy  może być rewitalizacja sromu laserem frakcyjnym . U pacjentek wymagających rewitalizacji sromu zabieg polega na obkurczeniu wiązką lasera warg sromowych. W rezultacie stają się ujędrnione, bardziej sprężyste i wyraźnie odmłodzone. Zabieg powoduje natychmiastową regenerację tkanek. Skóra okolic intymnych staje się bardziej elastyczna i nawilżona, tym samym staje się bardziej odporna na  otarcia. Poddanie się  rewitalizacja warg  sromowych laserem frakcyjnym CO2 poprawia także satysfakcję seksualną pacjentek. PRZED ZABIEGIEM: aktualne badanie cytologiczne, aktualne badanie czystości pochwy O ZABIEGU:               czas trwania zabiegu ok 30 minut , znieczulenie : miejscowe PO ZABIEGU :            w okresie rekonwalescencji wzmożona higiena sromu , brak kontaktów seksyalnych                                        Zakaz korzystania z basenu i jacuzzi i kąpieli w wannie.