1. Artykuły
  2. Padaczka - jakie są metody leczenia?

Padaczka - jakie są metody leczenia?

Padaczka należy do grupy najczęściej diagnozowanych schorzeń neurologicznych, a cierpi na nią około 1% populacji. Częściej spotyka się ją u mężczyzn niż u kobiet, a ujawnia się niezależnie od wieku. Objawy padaczki są dość charakterystyczne, ale jakie procesy w mózgu odpowiadają za jej powstawanie?

Padaczka - jakie są metody leczenia?
Spis treści
Czym jest padaczka? Przyczyny padaczki Objawy padaczki Uogólnione napady toniczno-kloniczne Napady częściowe Napady nieświadomości Diagnozowanie padaczki Leczenie padaczki

Czym jest padaczka?

 

Prawidłowo wyładowania neuronalne  w mózgu przebiegają w sposób niezsynchronizowany, co obejmuje różne komórki podlegające hamowaniu i pobudzaniu podczas przekazywania informacji pomiędzy ośrodkami w mózgu. Napady padaczkowe pojawiają się pod postacią nieprawidłowych, zsynchronizowanych wyładowań grup neuronów.

 

Padaczki to grupa chorób, których cechą charakterystyczną są nawracające napady.

 

arrow ADD. Dlaczego nie mogę się skupić? Na deficyty uwagi cierpią nie tylko dzieci
arrow Już to widziałem. Czym jest zjawisko déjà vu?
arrow Napięciowy ból głowy. Większość z nas doświadcza go przynajmniej raz w życiu
arrow Migrena oczna – jak radzić sobie z silnym bólem głowy?
arrow Udar mózgu – jak rozpoznać pierwsze objawy?
arrow Zawroty głowy – czy powinny nas martwić?

Przyczyny padaczki

 

U większości chorych mamy do czynienia z padaczką idiopatyczną - nie da się ustalić jej przyczyny. Można natomiast wnioskować o pochodzeniu zaburzeń na podstawie obrazu ich powstawania. Gdy choroba rozpoczyna się u dzieci, należy przypuszczać, iż wywołana jest ona dysfunkcjami genetycznymi, wadami rozwojowymi mózgu, uszkodzeniem podczas porodu lub chorobami zakaźnymi, których nosicielką była matka podczas ciąży (np. różyczka czy toksoplazmoza).

 

U osób, u których objawy padaczki ujawniły się w dorosłym życiu, przyczynami są zwykle guzy i urazy mózgu, uzależnienie od alkoholu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy choroby metaboliczne.

 

Przyczyną ataków padaczkowych są zaburzenia czynności bioelektrycznej mózgu, które to mogą występować w tzw. ognisku padaczkorodnym, po czym rozprzestrzeniać się na cały mózg.

 

Mówimy o napadach padaczkowych uogólnionych, gdy zaburzenia obejmują obie półkule oraz o częściowych, gdzie zaburzenia obejmują tylko część jednej półkuli.

 

Objawy padaczki

 

Symptomy towarzyszące temu schorzeniu zależą głównie od tego, jak duża grupa neuronów została objęta zaburzeniami wyładowań.

 

Uogólnione napady toniczno-kloniczne

 

Uogólnione napady toniczno-kloniczne występują z nagłą utratą przytomności oraz tonicznym skurczem mięśni (przeprost kończyn, łukowate wygięcie tułowia w tył, szczękościsk). Jeśli osoba stoi, może temu towarzyszyć upadek. Dodatkowo obserwujemy zwrócenie gałek ocznych ku górze, zatrzymanie oddechu i zblednięcie powłok skórnych. Stan taki trwa zwykle około 10-30 sekund, po czym przechodzi w fazę kloniczną (drgawki obejmujące kończyny).

 

W tej fazie powraca oddech, a oprócz naprzemiennych skurczów i rozkurczów mięśni może pojawić się pienista wydzielina z ust, a także mimowolne oddanie moczu lub stolca. Faza ta trwa około 1-3 minut, a po niej chorzy pozostają w tzw. ponapadowym stanie pomrocznym charakteryzującym się zawężeniem świadomości. Zaburzenia przytomności mogą trwać nawet do kilku godzin lub do ustąpienia organicznej/metabolicznej przyczyny napadów. Zwykle po odzyskaniu świadomości przez chorego nie pamięta on co się wydarzyło.

 

Napady częściowe

 

Często mamy do czynienia także z tzw. napadami częściowymi. W tym przypadku zaburzenia wyładowań lokalizują się w pewnej wąskiej grupie komórek mózgu, co objawia się napadami ruchowymi tylko niektórych mięśni, np. mięśnie kciuka czy kącika ust.

 

Napady nieświadomości

 

Wyróżniamy także napady nieświadomości, których początek ma miejsce w dzieciństwie i podczas dojrzewania dochodzi do ich remisji - samoistnie u 15%, a po leczeniu u 30% dzieci. Podczas tych napadów dochodzi do krótkotrwałego wyłączenia ze stanu świadomości, ale bez zaburzeń postawy ciała. Mogą natomiast pojawić się mruganie, pojedyncze zrywania mięśniowe kończyn czy drobne ruchy głowy. Zwykle od razu po napadzie chory odzyskuje pełną świadomość, ale epizody te mogą powtarzać się w ciągu dnia wielokrotnie. Sytuacja nie zawsze zostaje dostrzeżona przez otoczenie, ponieważ często utrzymuje się tylko kilka sekund, a po napadzie dziecko powraca do wykonywanej wcześniej czynności. U około połowy młodych pacjentów napady nieświadomości przechodzą w uogólnione toniczno-kloniczne.

 

Bywa, iż napad padaczkowy poprzedzają tzw. objawy zwiastunowe. Występują one na kilka godzin lub do dwóch dni przed właściwym napadem padaczkowym. Są to:

 

  • pobudzenie psychoruchowe,
  • niepokój,
  • obniżenie nastroju,
  • wzmożone pragnienie/łaknienie,
  • agresja.

 

Diagnozowanie padaczki

 

Najważniejszą rolę w diagnozowaniu padaczki gra prawidłowo przeprowadzony wywiad lekarski. Istotne tu są zarówno objawy przedstawiane przez pacjenta, ale także obserwacje poczynione przez świadków napadu padaczkowego (np. rodzina, przyjaciele, współpracownicy). Zwykle diagnostę interesują dokładne okoliczności zdarzenia, choroby współistniejące, historia chorób neurologicznych w rodzinie oraz przyjmowane przez pacjenta leki. Lekarz przeprowadza także badanie neurologiczne, a w celu potwierdzenia swoich przypuszczeń i wykluczenia innych możliwych przyczyn drgawek zleca badania krwi.

 

Za złoty standard w diagnozowaniu padaczki uznaje się badanie elektroencefalograficzne (EEG), a służy ono do obserwacji bioelektrycznej czynności mózgu. W trakcie tego badania umieszcza się na skórze głowy pacjenta elektrody, które rejestrują zmiany potencjału elektrycznego z powierzchni skóry, a pochodzące od aktywności neuronów w korze mózgowej, co tworzy zapis w postaci fal na monitorze komputera lub papierze. Metoda ta jest nieinwazyjna, bezbolesna i bezpieczna dla pacjenta. Badanie to jest niezwykle pomocne w rozpoznawaniu padaczki, ale nie powinno stanowić podstawy jej rozpoznania w sytuacji braku innych objawów istotnych klinicznie.

 

W niektórych szczególnych przypadkach w diagnostyce padaczki stosuje się dodatkowe metody neuroobrazowania - tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny czy wideo-EEG. O tym jednak jakie badania są niezbędne decyduje zawsze lekarz.

 

Na e-Wizytę z neurologiem możesz zapisać się już teraz korzystając z platformy medycznej haloDoctor. Pacjenci u tego specjalisty konsultują zwykle zaburzenia przytomności, omdlenia, migrenowe bóle głowy, drżenie rąk czy zaburzenia czucia, a także wiele innych niepokojących symptomów. Na haloDoctor otrzymasz e-Receptę na brane regularnie leki.

 

Leczenie padaczki

 

Najczęstszym wybieranym przez lekarzy postępowaniem w leczeniu padaczki jest podawanie pacjentom środków farmakologicznych. Leki przeciwpadaczkowe nie służą do leczenia przyczynowego, a objawowego - zapobiegają wystąpieniu napadów padaczkowych. Jeśli leki zostaną trafnie dobrane, udaje się całkowicie zniwelować objawy padaczki (napady). Ich działanie opiera się na zmniejszeniu pobudliwości błony komórkowej neuronu, co skutkuje zmniejszeniem prawdopodobieństwa wygenerowania patologicznego wyładowania padaczkowego.

 

Leki dobierane są zawsze indywidualnie, co uwarunkowane jest rodzajem padaczki, a także nasileniem objawów. Lekarzem prowadzącym terapię chorych cierpiących na padaczkę jest specjalista neurolog. W procesie leczenia niezwykle ważna jest cierpliwość, ponieważ zdarza się, iż koniecznym będzie zastosowanie kilku rodzajów leków bądź zmiana dawkowania w trakcie terapii.

 

Istnieją jednak przypadki, w których pomimo modyfikacji schematu leczenia środki farmakologiczne są nieskuteczne - mówimy wtedy o tzw. padaczce lekooopornej. Tutaj skuteczne może okazać się leczenie chirurgiczne, które opiera się na usunięciu obszaru mózgu, w którym przy pomocy narzędzi diagnostycznych lokalizuje się tzw. ognisko padaczkowe. Usuwa się także zmiany wywołujące napady, zagrażające życiu pacjenta, tj. guzy mózgu czy naczyniaki.

 

Stosunkowo młodą metodą leczenia jest stymulacja nerwu błędnego, lecz jest to terapia rzadko wybierana ze względu na jej wysoki koszt. Polega ona na wszczepieniu stymulatora nerwu błędnego pod lewy obojczyk, co skutkuje hamowaniem czynności napadowej mózgu.

 

W przypadku padaczki lekoopornej u dzieci często w terapii stosuje się dietę ketogenną, czyli taką, która bogata jest w tłuszcze, lecz uboga w cukry. Musi być ona stosowana jednak pod ścisłym nadzorem lekarza oraz dietetyka, nie zaleca się jej samodzielnego wprowadzania.

Szybka konsultacja:
Tabletka "dzień po" e‑Recepta L4 Online
Najnowsze pytania pacjentów
ortopeda, neurolog, chirurg, padaczka
Czy padaczka może być spowodowana zabiegiem artroskopii kolana?
Od 4 lat mam rzadkie ataki epilepsji (jedynie w nocy podczas snu). 4 lata temu miałem...
12.09.2022
Zapraszam na konsultację - zlecimy dodatkowe badania, poszerzymy wywiad - pozdrawiam specjalista medycyny rodzinnej lekarz Woźniak Jakub
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny, pediatra, lekarz, lekarz chorób wewnętrznych
Umów wizytę
Zapraszam na konsultację - zlecimy dodatkowe badania, poszerzymy wywiad - pozdrawiam specjalista medycyny rodzinnej lekarz Woźniak Jakub
Sylwester Król
lekarz
Umów wizytę
Jest to mało prawdopodobne aby sam zabieg wywołał chorobę.
Dawid Luwański
lekarz, ginekolog - położnik
Umów wizytę
prawdopodobieństwo wywołania padaczki przez zabieg jest bardzo mało prawdopodobny
Adam Mallach
lekarz, ginekolog - położnik, internista
Umów wizytę
Jest to mało prawdopodobne aby sam zabieg wywołał chorobę.
internista, psychiatra, lekarz rodzinny
Czy bóle głowy spowodowane padaczką alkoholową ustaną?
Czy głowa przestanie boleć? Mam padaczkę alkoholową i często boli mnie głowa, a bóle...
05.05.2022
mogą być tym spowodowane. zalecam wizyte u lekarza rodzinnego
Dawid Luwański
lekarz, ginekolog - położnik
Umów wizytę
mogą być tym spowodowane. zalecam wizyte u lekarza rodzinnego
Adam Mallach
lekarz, ginekolog - położnik, internista
Umów wizytę
należy poszerzyć diagnostykę bóli głowy - rezonans magnetyczny
neurolog, padaczka
Niepokojące objawy padaczki - co robić?
Witam, Jako noworodek mialem wylew a od 10 rż. choruje na padaczkę. Obecnie mam 35 lat a ostatni...
28.08.2022
Poza opieką neurologiczną wskazana wizyta kontrolna u lekarza rodzinnego - warto wykonać badania laboratoryjne kontrolne w celu wykluczenia innych schorzeń, które również mogą wywoływać mioklonie.
Sylwia Dżaman
lekarz
Umów wizytę
Poza opieką neurologiczną wskazana wizyta kontrolna u lekarza rodzinnego - warto wykonać badania laboratoryjne kontrolne w celu wykluczenia innych schorzeń, które również mogą wywoływać mioklonie.
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny, pediatra, lekarz, lekarz chorób wewnętrznych
Umów wizytę
Zapraszam na konsultacje online z dotychczasową dokumentacją medyczną - postaram się pomóc i wytłumaczę dokładnie wytyczne postępowania - specjalista medycyny rodzinnej lekarz Jakub Woźniak
neurolog, padaczka
Bliska mi osoba ma zdiagnozowaną padaczkę.
Bliska mi osoba ma zdiagnozowaną padaczkę. Nie jest to jeszcze w 100% pewne, czeka na wyniki. Jej...
19.08.2022
Niezbędna jest szczegółowa diagnostyka neurologiczna.
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
Umów wizytę
Niezbędna jest szczegółowa diagnostyka neurologiczna.
neurolog, niedoczynność tarczycy, padaczka
Jakie badanie jest bardziej szczegółowe - tomograf czy rezonans?
Cierpię na zaburzenia nastroju afektywne i uzależnienie od substancji psychoaktywnych. Mam...
10.06.2022
Badanie rezonansu magnetycznego czy tomografii komputerowej wykorzystują inne metody obrazowania i w niektórych sytuacjach lepszym będzie jedno, a w innych drugie badanie. Podanie kontrastu również uzależnione jest od charakteru podejrzewanej zmiany. Nie są to metody, które można stopniować jako lepsza czy gorsza. Badanie powinno być zlecone przez lekarza, który wykorzystuje je do diagnostyki określonego problemu.
Łukasz Blukacz
ginekolog - położnik
Umów wizytę
Badanie rezonansu magnetycznego czy tomografii komputerowej wykorzystują inne metody obrazowania i w niektórych sytuacjach lepszym będzie jedno, a w innych drugie badanie. Podanie kontrastu również uzależnione jest od charakteru podejrzewanej zmiany. Nie są to metody, które można stopniować jako lepsza czy gorsza. Badanie powinno być zlecone przez lekarza, który wykorzystuje je do diagnostyki określonego problemu.
neurolog, padaczka
Co zrobić, żeby atak padaczki alkoholowej nie wrócił?
Przeżyłem już raz padaczkę alkoholową. Chciałbym zapytać co...
09.06.2022
zalecane badanie przez neurologa i poszerzenie diagnostyki
Dawid Luwański
lekarz, ginekolog - położnik
Umów wizytę
zalecane badanie przez neurologa i poszerzenie diagnostyki
neurolog, padaczka
Czy można zapisać się na EMS, jeżeli kilka lat nie wracały napady padaczkowe?
Jak miałam 4 lata wykryto u mnie padaczkę. Od tego momentu, do 10 roku życia pojawiały...
27.04.2022
Dzień dobry, nie jestem w stanie odpowiedzieć na to pytanie. Prowadzę terapie EEG Biofeedback, nie pobudzamy podczas naszych sesji mięśni. Sugerowałabym jednak zwrócic sie po odpowiedź do neurologa, nie terapety. Z poważaniem Edyta Linkiewicz terapeuta EEG Biofeedback EEG Gabinet Terapii ul. prof. Władysława Szafera 1/U6 31-543 Kraków
Edyta Linkiewicz
terapeuta
Umów wizytę
Dzień dobry, nie jestem w stanie odpowiedzieć na to pytanie. Prowadzę terapie EEG Biofeedback, nie pobudzamy podczas naszych sesji mięśni. Sugerowałabym jednak zwrócic sie po odpowiedź do neurologa, nie terapety. Z poważaniem Edyta Linkiewicz terapeuta EEG Biofeedback EEG Gabinet Terapii ul. prof. Władysława Szafera 1/U6 31-543 Kraków
Zobacz więcej
CHCESZ ZADAĆ PYTANIE?
Musisz napisać jeszcze: 50 znaków.
Dziękujemy
Twoje pytanie zostało wysłane. Nasi specjaliści udzielają odpowiedzi zwykle do kilkunastu godzin od zadanego pytania. Wszystkie odpowiedzi zostaną wysłane na adres e‑mail, który podałeś w formularzu.
lub Umów się na konsultację
Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑recepty lub zwolnienia lekarskiego   umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!
Lekarz online czeka na Ciebie
Polecani lekarze
Paweł Skoczylas
lekarz, internista, lekarz rodzinny
5.00 / 13416 opinii
Marlena Kałużna
lekarz, lekarz rodzinny
4.95 / 77 opinii
Jakub Woźniak
lekarz rodzinny, pediatra, lekarz, lekarz chorób wewnętrznych
4.96 / 475 opinii
Adam Mallach
lekarz, ginekolog - położnik, internista
4.80 / 670 opinii
Umów wizytę